معلومه طبيه

الوصايا العشر لتفادي أخطر عشرة اخطاء طبية:.

1- هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofen)
الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعا
يمكن أن يكون سببا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق
لأنّك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من “حساسية صدرية أم لا” وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبا

فشلا في وظائف التّنفّس
Respiratory failure

أو أن عنده مشكلة في الكلي قد تنتهي
بفشل كلوي
Renal failure

---

2- هل تذكر ذلك الشخص الذي جاءك مع ألم في بطنه Epigastric Pain “في فم المعدة تحت الضلوع “وأعطيته أدوية للحموضة و جعلته يُغادر ،
يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنّك تكاسلت عن عمل رسم قلب له (ECG)
فقد كنت حينها لتعرف أنّ سبب ألم البطن Acute MI
كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة ?

---

3- والشّاب الذي جاء بألم في صدره ورسم القلب سليم،
وقلت بأنها وجع سطحي غير نمطي
Chest pain atypical وغادر على أساس أنّها Musculoskeletal pain أو آلام في عضلات أو عظام الصدر
ليعود بعد قليل مع Respiratory failure
فشل تنفسي
لأنّك لم تستمع إلى صدره جيّدا،
كنت لتكتشف اختفاء أصوات التنفس
The abolition of vesicular sounds
وبتصوير إشعاعي عادي للصّدر chest x ray
كنت لتجد pneumothorax

لا يعلق أحدكم ويحتج متسائلا كيف يحدث هذا في غياب حادثة Trauma)
بالمناسبة فهناك ما يسمي التمزق التلقائي بدون سبب spontaneous pneumothorax
وهو يصيب الشّباب عادة unknown cause

---

4- المريض الذّي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين

فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم الثاني لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط الدم
لو فعلت كنت لتكتشف ارتفاعاً شديداً في ضغط الدم
أدي إلى اعتلال في شبكية العين
‏Hypertensive Retinopathy
Hypertensive crisis
………………………

5- ثم عد بالذّاكرة للمريض الذي جاء للطواريء على السّاعة الثّالثة فجرا
بدوار حاد ( Intense vertigo with acute severe headache )

و وضعت له محاليل رغم أن ضغطه جيّدا وتركته يعود إلى بيته معتقدا أنّه يدّعي ..
هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التّالي لأنّك ببساطة لم تطلب “أشعّة مقطعية للمخّ CT Brain” حيث كنت لتجد نزيفا في المخ وأنّه لم يكن يدّعي المرض.

---

6- المرأة الحامل اللي جاية بخفقان ونهجان
بـ tachycardia و dyspnea
وأنت سمحت لها بالمغادرة على اي تشخيص ، لم يخطر ببالك أنّها يمكن أن تكون Pulmonary embolism جلطة رئوية حادة

وأنّ الحمل كان سببًا في حدوث جلطة الرئة
‏Pregnancy is a risk factor for pulmonary embolism

---

7- المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه Fustule A-V وصلة شريانية وريدية

وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيّدا ثم أعطيته مضادا حيويا أو خافض حرارة
من دون أن تعرف سبب الحرارة
مع أنّك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السّبب هو عدوي ميكروبية في الوصلة
infection of the fistula

---

8- ومريض الضّغط الذي يشتكي من كحة جافّة مستمرّة وعندما وجدت الـ Chest X-ray أشعة الصدر عرضته على أخصائي اذن وانف وحنجرة ORL ولما كان كلّ شيء طبيعيا شككت في Gastroesophageal reflux disease ارتجاع في المريء

فقمت بمنظار علوي كان عادياً
مع أنّك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفّرت الكثير من وقته وأمواله لأنّك كنت لتجد أنّه يأخذ ACE مثل الكابتوبريل والإينالابريل..وهي المسؤولة عن السعال والشرقة المزمنةPermanent dry cough .

---

9- المصابة بروماتيزم القلب والتي جاءت بارتفاع في الحرارة غير معروف السبب
Unexplained fever

وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أنّ هناك قاعدة تقول:

‏Any rheumatic carditis with unexplained fever is infective endocarditis until proved otherwise

يعني روماتيزم القلب مع حرارة يشخص على أنه التهاب في بطانة القلب حتى يثبت عكس ذلك

---

10-الكارثة الكبري ?
مريض السّكر الذي جاءك في غيبوبة
فقمت بالكثير من صور الأشعّة والتحاليل ساعة بعد أخرى
لتنسى في خضمّ كلّ هذا قياس نسبة السكّر التي توضّح انخفاض السكر hypoglycemic coma
والتي قد تكون سببا في دخول المريض في غيبوبة مدي الحياة بسبب
irreversible cerebral complications
مضاعفات دائمة في المخ