بقلم الاستاذ الدكتور. نصر السيد

الارتباك العقلي بعد سن الـ 60 ؟الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعاً:▪︎ عدم انضباط السكر فى الدم▪︎ عدوى المسالك البولية.▪︎ الجفاف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً يتوقفون باستمرار عن الشعور بالعطش وبالتالي يتوقفون عن شرب السوائل. عندما لا يوجد أحد لتذكيرهم بشرب السوائل ، فإنهم يصابون بالجفاف بسرعة. الجفاف شديد ويصيب الجسم كله. قد يسبب ▪︎ تشوشاً ذهنياً مفاجئاً ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة خفقان القلب.▪︎ الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) والغيبوبة حتى الموت. تبدأ عادة نسيان شرب السوائل في سن الستين ، عندما يكون لدينا أكثر من 50٪ من الماء في أجسامنا. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً لديهم احتياطي مياه أقل. هذا جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. لكن هناك المزيد من التعقيدات. على الرغم من أنهم يعانون من الجفاف ، إلا أنهم لا يرغبون في شرب الماء ، لأن آليات التوازن الداخلي لديهم لا تعمل بشكل جيد. على الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً قد يبدون بصحة جيدة ، إلا أن أداء التفاعلات والوظائف الكيميائية يمكن أن يتلف الجسم بالكامل. هناك تنبيهان: ▪︎ تعوّد على شرب السوائل و تشمل الماء والعصائر والشاي والالبان والشوربات بجميع انواعها والفواكه الغنية بالمياه مثل البطيخ والشمام والخوخ والأناناس. و البرتقال واليوسفي أيضاً. المهم أن تشرب بعض السوائل كل ساعتين. ▪︎ تنبيه لأفراد الأسرة: تقديم السوائل باستمرار للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً. في نفس الوقت ، قم بمراقبتهم. إذا أدركت أنهم يرفضون السوائل ، ومن يوم إلى آخر ، يكونون عصبيين ، أو يعانون من صعوبع في التنفس احيانا ، أو يفتقرون إلى الإنتباه ، فهذه أعراض متكررة للجفاف.

الاستاذ الدكتور أحمد عادل

عملية نقل المريض من الكرسي المتحرك الي السرير من العمليات التى تحتاج الى تدريب خاص للتمكن من ادائها بالشكل الذي يمنع الضرر عن الممرض و كذلك ضمان عدم سقوط المريض.
فى المستشفيات الكبيرة بيتعمل دورة تدريبية لمقدمي الرعاية المباشرة للمريض على كل التكنيكات المطلوب اتباعها لكافة الحركات المفروض عملها للمريض سواء لتحريكه فى السرير او نقله من السرير للكرسي المتحرك و العكس او من السرير الثابت الي الترولي المتحرك و العكس و كذلك وضعه على كافة الاسرة الثابته للكشف او الاشعة او القسطرة او غرفة العمليات و غيرها.
التدريب ده بيشارك فيه اخصائيي العلاج الطبيعي و اللي ليهم طبعا خبرة كافية بالوضعية الصحيحة للجسم اللى لازم مقدم الخدمة ياخدها حتي لا يصاب بأي ضرر عضلي و تقليل الاجهاد عليه و علي مفاصله.
و كذلك يشارك التمريض لضمان وصول المريض للوضعية المطلوبه بدون ضرر عليه.
اتمنى اننا نشوف تدريبات زي دي فى مستشفياتنا الحكومية.

بقلم الدكتور / محمد القاضي

رؤية لإصلاح منظومة الصحة بوزارة الصحة
وذلك بداية من كيفية قبول طلاب الثانوية والتأكد من التفوق الغعلى وليس الوهم

• أن يتم ” وقف “قبول طلاب الثانوية للالتحاق بكليات المهن الطبية دون إجراء مقابلة مع الطالب وإجراء اختبار تحريرى للتأكد من تفوقه الدراسى والاخلاق والقيم الإنسانية ليتم قبوله ،
  وان تكون سياسة واضحة لقبول اعداد محددة فى اى كلية مهن طبية ويراعى كليات المهن الطبية لكل جامعة إقليمية وان يكون القبول فيها من طلاب الاقليم نفسه اولا ،
  ونرى أن يتم الاتى لإصلاح جذرى لمنظومة العمل فى وزارة الصحة ومديرياتها الصحية بالمحافظات :-
  ١- إلغاء منظومة التكليف لجميع اعضاء المهن الطبية عدا خريجى المعهد الفنى الصحى التابع للوزارة ،
  ٢- فتح قبول تسجيل الدراسات العليا ” الحصول على نيابة التخصص ” لخريجى كليات ومعاهد المهن الطبية من الداخل والخارج على حد سواء طبقا لشروط تضعها الجامعة ،
  والغاء احتكار وزارة الصحة لمنح النيابات ،
  ٣- يتقدم خريج أى كلية مهن طبية لقضاء فترة نيابة التخصص الطبى فى المستشفيات التابعة ” هيئة التأمين الصحى – هيئة الرعاية الصحية – مستشفيات وزارة الصحة ” ويمكن لأى هيئة أن تمنح مكافأة أو اجر شهرى ،
  أو تطلب أن يدفع لها الطبيب المتدرب نظير تدريبية لديها ، من قبل الطبيب النائب
  ٤- تقوم وزارة الصحة بالتعاقد مع خريج المهن الطبية بناء على احتياجاتها جغرافيا ومكانيا ،
  بناء على معلومات واقعية يتم جمعها بتكليف الإدارات المختصة ” عدة إدارات فنية وإدارية ورقابية ” ومقارنة المعلومات التى جمعت عن طريق كل إدارة والتحقق اذا ماكان هناك اختلافات ا فيما بينها ،
  وبناء على المحصلة تصدر كل مديرية احتياجاتها للوزارة لتحديد الوحدات المحتاجة ، ايام التعاقد فيها عن طريق الوزارة بإخطار المديريات ،
• ومن التعاقد معه لمدة سنتان على رأس العمل ،
  يتم إعدادهم وتهيئيتهم لتأهيلهم ” فى مدة تتراوح بين شهرين الى خمسة أشهر ” للعمل فى الوحدات الوقائية والرعاية الأولية ” طب الأسرة ” ،
  ثم يتم تعيينهم أى تثبتهم على الوظيفة فى إلمكان الذى تعاقد عليه ،
  أو فى نفس الادارة الصحية أو نفس المديرية أى المحافظة ذاتها ،
  وفى حالات اجتماعية ( موثقة والتأكد منها واقعيا حتى لو اضطر الأمر الاستعانة بجهة إدارية حكومية أخرى تابعة لأى وزارة وليس باالأخذ بورقيات غالبيتها مضروبة !؟,
  فى هذه الحالات ممكن ندبه أو نقله إلى محافظة أخرى إذا كانت فى حاجة لتخصصة الطبى ،
• تأتى هنا فى موضوع الزمالة التى تمنحها وزارة الصحة وهى وزارة ليست للدراسة الجامعية التى تعتد كوزارة للتعليم العالى ولسيت مستشفياتها أو كوادرها من العاملين فيها من أعضاء هيئة التدريس الجامعى
  فالزمالة فيها عبارة عن زمالة مهنية رغم كوادرها التعليمية منهم أعضاء هيئة التدريس بكليات الطب ،
  ولكن مستشفياتها لا تختلف كثيرا عن المستشفيات العامة ولا يمكن اعتبارها مستشفى جامعى ولا المعيدين أو المدرسين ضمن هيكلها الطبى ،
  لذا يفضل أن يتم القبول فيها من أى خريج كليات مهن طبية لدراسة الزمالة فى التخصص الطبى ويتم لها قواعد أو شروط القبول :
• أن تحدد لها رسوم محددة سواء يدفعها الطالب الغير مثبت أى معين ،
  أو قضاءه سنتين فى الوحدات الوقائية والرعاية الأساسية فى المكان الذى اللى تعاقدت معه وزارة الصحة ” جغرافيا ومكانيا ” وعلى أن يكتب إقرار عند الانتهاء من دراسة الزمالة المهنية أنه يعمل بنفس المحافظة ،
  وذلك لكى يستحق راتبه ” كاملا ” أثناء دراسته الزمالة ،
  وطبعا يعفى تماما من أى مصاريف أو رسوم لدراسة الزمالة ،
  وإذا أخل بالاقرار يتحمل كل مصاريف الأمانة وتسترجع منه كل الأجور التى صرفها من عمله ،
  ويعامل بالضبط مثلما عومل زميله الذى لم يعين بعد مضى السنتين على راس العمل فى وحدات الطب الوقائى والرعاية الأساسية ،
  لتحقيق مبدأ المساواة وتكافؤ الفرص بين خريجى كل الجامعات فى الحصول على وظيفة حكومية التى تتم عن طريق الاعلانات والمسابقات والاختبارات والمقابلات .. الخ ،
  د.محمد القاضى

الحليب الذي بالصورة تحت من نفس الأم .. من نفس الثدي .. في نفس الرضعة !! أولا الحليب الخفيف الذي لونه مائل للأزرق و يشبة الماء .. هذا الحليب الذي يكون في بداية الرضعة تقريبا في أول خمس دقائق .
وظيفته يمد الطفل بالسوائل اللتي يحتاجها جسمه.

ثانيا الحليب الثقيل والقريب من الأصفر وشبية للسمنة أو لون الزبدة .. يكون في اخر جلسة الرضاعة وتقريبا يبدأ في النزول بعد مرور خمس دقائق من بداية الرضاعة .
وظيفته انه يمد الطفل بالمغذيات و البروتينات الضرورية لجسمه..وبعد انتهائه تصل اشاره الى الدماغ ان يزيد إفراز الحليب والعكس بالعكس يعني اذا رضع الطفل فقط القسم الاول من الحليب وانتقل الى الثدي الاخر ،سيصل الدماغ اشاره تدريجياً بتقليل كميه الحليب المفرز.

اذا ما الاستفادة من هذا الشرح ؟؟

١) الطفل يجب ان يظل يرضع من جهة واحدة من ثديك الى ان يصبح فارغ . ولا تستعجلي في تبديل الثدي . حتى لا ترضعي طفلك فقط سوائل .

٢) الطفل طبيعي انه يمل او يبكي في وسط الرضعة وهذا نظرا لأن الحليب الخفيف كان ينزل بسهولة وعند بدأ نزول الحليب الثقيل يحتاج الى مجهود وهذا ما يجعله يبكى احيانا .. لا تملي انتِ الاخرى واستمري .
وهذا سبب عدم زيادة وزن الطفل بحليب الام او يقولون ماشبع لانه تبدل في الثدي او مايكمل في الرضعة..قل سبحان الله!!!!!!!!!!!!

يا جارية .. ومن أين عرفتِ أنه يحبك؟
يقول عبد الله النباجى
دخلت السوق
فرأيت جاريةً يُنادى عليها
بالبراءة من العيوب
فاشتريتها بعشرة دنانير
فلما انصرفت بها
أى إلى المنزل
عرضت عليها الطعام
فقالت لي : إنى صائمة
قال : فخرجت فلما كان العشاء أتيتها بطعام فأكلت منه قليلاً..
ثم صلينا العشاء فجاءت إلى ..
ّوقالت : يا مولاى هل بقيت لكَ خِدمة؟
قلت : لا
قالت : “دعنى إذاً مع مولاى الأكبر”
قلت : لك ذلك
فانصَرَفَتْ إلى غرفة تصلى فيها ،
ورقدت أنا فلما مضى من الليل
الثلث ضربت الباب علىّ ..
فقُلتُ لها : ماذا تريدين
قالت : يا مولاى أما لك حظاً من الليل ؟
قلتُ : لا فَذَهَبَتْ فلما مضى النصف منه ضَرَبَتْ علىّ الباب
وقالت : يا مولاى ، قام المتهجدون إلى وردهم وشمر الصالحون إلى حظهم
قلت : يا جارية أنا بالليل خشبة (أى جثة هامدة) وبالنهار جلبة (كثير السعى)
فلما بقى من الليل الثلث الأخير، ضربت علىّ الباب ضَرباً عنيفاً.. وقالت : أما دعاك الشوق إلى مناجاة الملك ؟!
قَدِّم لنفسك وَخُذ مكاناً فقد سَبَقَكَ الخُدام.
قال: فهاج منى كلامها وقمت فأسبغت الوضوء وركعت ركعات ثم تحسست هذه الجارية فى ظلمة الليل فوجدتها ساجدة وهى تقول :
” إلهى بحبك لى إلا غفرت لى “
فقلت لها : يا جارية.. ومن أين علمت أنه يحبك ؟
قالت أما سمعت قول الله تعالى
( يحبهم ويحبونه )
ولولا محبته ما أقامنى وأنامك ..
فقلت: اذهبى فأنت حرةً لوجه الله العظيم..
فَدَعَتْ ثم خرجت وهى تقول :
هذا العتق الأصغر بقى العتق الأكبر” (أى من النار)
حزنت عندما قرأت قول أحد الصالحين :
(إذا رأيت نفسك متكاسلاً عن الطاعة ، فاحذر أن يكون الله قد كره طاعتك)
قال تعالى في سورة التوبة
“كره الله انبعاثهم فثبطهم..”
لعل الحرص على نشرها أن توقظ قلوبا غافلة.!!
ياجارية ومن أين علمت أنه يحبك ؟
والجواب
لولا محبته ما أقامنى وأنامك
ما أبسط الجواب وما أعظم المعنى..
اللهم إنا نسألك حبك وحب العمل الذي يقربنا إلى حبك
اللهم اهدنا وارزقنا حبك وحب لقائك
يعلم الله أنها أثرت فى قلبى، فأرسلتها لمن أحب فى الله وأرجو . أن ترسلها لمن تحب لعلك توقظ قلباً غافلاً وبسببها يلين قلباً قاسياً.

اللهم ارزقنا حبك وحب من یحبك وحب كل عملا یقربنا الی حبك اسعد الله
اوقاتكم

معالي الوزير خالد عبد الغفار القائم بعمل وزير الصحة ووزير التعليم العالي يصدر 4 قرارات وزارية لتنظيم العمل في قطاعي الطب الوقائي والعلاجي

أصدر الدكتور خالد عبدالغفار، القائم بعمل وزير الصحة والسكان، وزير التعليم العالي والبحث العلمي اليوم السبت، 4 قرارات وزارية لتنظيم العمل في قطاعات هامة بوزارة الصحة.

تضمنت قرارات الدكتور خالد عبدالغفار، تكليف الدكتور عمرو قنديل، برئاسة قطاع الشئون الوقائية والأمراض المتوطنة، وتكليف الدكتور علاء عيد مستشارا لوزير الصحة للشئون المتوطنة.

كما أصدر الدكتور خالد عبدالغفار، قرارا بتكليف الدكتور حازم الفيل، بتسيير أعمال رئيس قطاع الرعاية العلاجية بديوان عام الوزارة، فيما تقرر ندب الدكتور محسن طه للعمل بقطاع شئون الأقاليم بذات المستوى الوظيفي لوظيفته.

وأعرب الدكتور خالد عبدالغفار، عن خالص أمنياته بالتوفيق لمن شملتهم القرارات الوزارية بالتوفيق في أداء مهامهم في القطاعات المذكورة.
بالتوفيق والرقي دايما ان شاء الله

بقلم د. احمد عبدالراضي

الشتاء وامراض القلب
في الجو شديد البروده لازم نعرف أن أمراض القلب بتزيد بدرجه ملحوظه وده بسبب
١- زيادة مجهود عضلة القلب لضخ كميات كبيره من الدم في كل أطراف الجسم عشان تزود درجة الحراره فتحتاج كميه كبيره من الأكسجين خصوصا ان في الشتاء بيزيد تلوث الهواء بالميكروبات
٢- تضييق الأوعية الدموية بسبب البردوه الشديده بيعلي الضغط ويسبب مضاعفات خطيره
اشهر أمراض القلب في البرد

الذبحه الصدرية نتجية قصور الشريان التاجي لاحتياج القلب كميات كبيرة من الأكسجين

هبوط حاد في عضلة القلب نتيجة ارتفاع الضغط وقصور الشريان بيعملو أرتشاح ميه في الرئتين ويبقي العيان بيغرق فعليا..دي اخطر ازمه قلبيه لازم العيان يتحول للعنايه فورا

جلطة الشريان التاجي أيضا بتزيد في البرد لنفس الأسباب

**نصيحه عدم التعرض للبروده الشديد خصوصاً مرضي القلب والضغط والسكر وفي حالة الاحساس بأي ألم في الصدر أو ضيق تنفس خصوصا مع المجهود لازم نراجع طبيب القلب دمتم بصحه وعافيه
د.احمد عبدالراضي اخصائي القلب والباطنه

بقلم ا.د. أسامه حمدي

٦ أسئلة هامة حول العلاج بخلايا البنكرياس المُخلقة من الخلايا الجذعية واستخدامها لشفاء أول حالة سكر من النوع الأول في العالم…!

وصلني العديد من الاسئلة بعد ما كتبت عن شفاء أول حالة للسكر من النوع الأول بزراعة خلايا البنكرياس المخلقة معمليًا من الخلايا الجذعية، واردت أن أجيب عليهم حتى يتضح الأمر للجميع بدون التباس.

١- هل ما حدث ونتج عنه شفاء أول حالة من السكر من النوع الأول عبارة عن علاج بالخلايا الجذعية مثلما حاولت الكثير من الدول ذلك في السنوات العشر الماضية؟

• بالطبع لا! ولقد إختلط الأمر على الكثيرين حتى المتخصصين منهم، فحقن الخلايا الجذعية المأخوذة من الدم أو نخاع العظام او حتى من الأجنة لا ولن يشفي من السكر وهو غير علمي لأن هذه الخلايا بعد حقنها في المريض لا تتحول من تلقاء نفسها الى خلايا بنكرياس تفرز الانسولين وينتهى عمرها. وما يتم في هذه الدول ما هو الا عملية نصب تحت ستار علمي. فلا يوجد علميًا ما يسمى بالعلاج المباشر بالخلايا الجذعية لمرض السكر.

٢- اذًا ما هو الفرق مع هذه الحالة ولماذا تعتبره انجازًا علميًا ضخمًا؟

• ما حدث هنا هو تحويل الخلايا الجذعية خارج الجسم الى خلايا البنكرياس التي تفرز الانسولين وتسمى خلايا بيتا Beta-cells من خلال خطوات معقدة جدًا تمت الابحاث عليها في جامعة هارفارد لمدة ١٤ سنة. والمثير بل والمذهل هو إعادة خلايا الجلد العادية الى منشأها في الخلايا الجذعية ثم اعادة تحويلها الى خلايا البنكرياس بيتا ليمكن انتاج كمية ضخمة منها وهو ما لم يسبق احد الى تطبيقه. فالخلايا الجذعية هنا ليست مستمدة من الأجنة ولكن من نسيج الجسم العادي.

٣- لماذا يحتاج الشخص إذا للأدوية المثبطة للمناعة بعد زرع هذه الخلايا المُفرًِزة للانسولين اذا كانت مخلقة من خلايا الجسم؟

• الجهاز المناعي في مرضى السكر من النوع الأول يهاجم خلايا افراز الانسولين لسبب غير مفهوم تمامًا حتى الآن وذلك هو سبب حدوث النوع الاول من السكر من البداية فهو يعتبر من أمراض المناعة. وهذه الاجسام المضادة تبقى في دم المريض لتهاجم أى خلايا جديدة يتم زرعها في الجسم وتفرز الانسولين. لذا يجب تثبيط الجهاز المناعي لمنع تدمير هذه الخلايا الجديدة ولفظها مثلها مثل العلاج المثبط للمناعة بعد زراعة الكلى أو الكبد.

٤- متى سيكون هذا العلاج متاحًا لمرضى السكر من النوع الأول حول العالم؟

• لكل علاج جديد ٣ مراحل من الاختبارت قبل اقراره. المرحلة الاولى هدفها إختبار أمان العلاج وانه لا يسبب اعراض جانبية خطيرة وهو ما تقوم به الشركة المنتجة لهذا العلاج على ١٧ مريض تحت اشراف هيئة الغذاء والدواء الأمريكية والتى أعطت للبحث إستثناء لأهميته القصوى. والحالة التى تم شفاؤها من السكر هى أولى هذه الحالات بدون مضاعفات جانبية خطيرة وهو ما يبشر بالخير. المرحلة الثانية هى اختيار الجرعة المناسبة للعلاج بهذه الخلايا. والمرحلة الثالثة والأخيرة هى إختبار كفاءة العلاج بالمقارنة بالعلاج المعتاد. وعادة ما تأخذ المراحل الثلاثة ما بين ٣-٥ سنوات. ولقد اعلنت الشركة انها بصدد الانتهاء من جميع الأبحاث ليتوفر العلاج للجميع بحلول عام ٢٠٢٨، ولكني اعتقد قبل ذلك فالاموال المرصودة لهذة الابحاث بالمليارات.

٥- هل هناك أمل لهذا العلاج الجديد بدون استخدام الادوية المثبطة للمناعة لأعراضها الجانبية؟

• حاليا تقوم شركتان بتجارب مبشرة لانتاج غلاف لهذه الخلايا يسمح بمرور السكر من الدم الى الخلايا والانسولين من الخلايا الى الدم ولا يسمح بمرور الاجسام المضادة الى الخلايا. كما تُجرى أبحاث أخرى على تغليف متناهي الصغر لهذه الخلايا يحميها من الاجسام المضادة في حين يسمح بمرور الغذاء والاكسجين لها حتى تعيش اطول فترة ممكنة. كذلك تجرى الابحاث على انتاج خلايا لا يرصدها الجهاز المناعي وهو تكنيك تم معرفته من دراسة السرطانات التى تتجنب الجهاز المناعي.

٦- هل هناك ضرر من الادوية المثبطة للمناعة؟

• بالتأكيد! فهى تخفض مناعة الجسم ضد الفيروسات والبكتريا. كما انها تؤثر على الخلايا الجديدة فتضعفها. ولكن العلاج الجديد بالادوية المثبطة للمناعة لا يحتوي على الكورتيزون الذي يرفع السكر في الدم بصورة حادة. والمطمئن أن العديد من المرضي يتعاطون هذه الادوية المثبطة للمناعة لعشرات السنين بعد زراعة الأعضاء ودون مشاكل ضخمة مع الاحتياط الواجب.

أتمنى أن أكون قد جاوبت بصورة مبسطة على معظم الاسئلة التي دارت في أذهانكم مع امنياتي بالشفاء لجميع مرضى السكر .