إصابة الكلى الحادة (Acute kidney injury)

الخلاصة تقوم الكلية الطبيعية بالتخلص من المواد الناتجة عن عمليات الأيض مثل مادة الكرياتنين. الفشل الكلوي الحاد هو الاسم القديم المتعارف عليه لمرض “إصابة الكلى الحادة”. تؤدي هذه الإصابة إلى ضعف في وظائف الكلى ومما يؤدي إلى ارتفاع مادتي الكرياتنين واليوريا في الدم، فيسهل تشخيصه عن طريق فحوصات مخبرية للدم. إصابة الكلى الحاد له أسبابه متعددة ومختلفة، علاجه يعتمد على التشخيص الدقيق للمسبب وإعطاء العلاج الخاص بالمسبب. قد يحتاج المريض إلى غسيل كلى في الحالات الشديدة،. عدم علاج إصابة الكلى الحادة يؤدي إلى ضرر مزمن في خلايا الكلى وتحوله إلى فشل كلوي مزمن. الأعراض في البداية، مشاكل الكلى لا تؤدي إلى أي أعراض ولكن تكشف عن طريق الفحص المخبري. عند مرور الوقت، تتراكم السموم والفضلات في الجسم التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، تتضمن الأعراض: الوهن والتعب، الشعور بالدوخة، الغثيان والاستفراغ، انتفاخ القدمين، انقطاع ابول أو انخفاض كمية البول عن المعتاد. العوامل المسببة أسباب عديدة ومتنوعة: - فقدان السوائل والجفاف الشديد. - نزول ضغط الدم لأي سبب من الأسباب أو الارتفاع الشديد. - الأدوية و خاصة المسكنات التي تحتوي على مادة نسيدز (NSAIDS) مثل يروفين (Brofen)، إبر فولترين(Voltaren) . - التعرض للمادة الملونة. - إصابة الكلى بالبكتيريا. - التهاب الكلى وله أنواع متعددة. - تسكير المسالك البولية لأي سبب من الأسباب (مثل الحصى). التشخيص السيرة المرضية والفحص السريري، الفحوصات المخبرية للبول والدم. الصورة التلفزيونية للكلى له فائدة تشخيصية عالية في مشاكل الكلى غير معروفة السبب. في حالات محددة، عندما تفشل الفحوصات المخبرية في تشخيص المسبب وخاصة عند اشتباه التهاب الكلية، يقوم طبيب الكلى بإجراء عملية خزعة للكلية وذلك لتحديد نوع الالتهاب الكلوي عن طريق فحص العينة تحت المجهر. الهدف هو إعطاء العلاج المناسب لتلك الحالة. العلاج يعتمد العلاج حسب السبب وقد تتضمن إعطاء السوائل، توقيف بعض الأدوية المشتبه بها وتحسين مستوى ضغط الدم. في حالات الاتهاب الكلى، يتم إعطاء الأدوية مناعية حسب نوع الالتهاب الذي يثبت بالفحص المجهري لعينة الخزعة. الحالات إصابة الكلى الحادة التي تؤدي إلى فشل تام في عمل وظائف الكلى، قد يحتاج المريض إلى عمل غسيل كلى لحين انتظار تحسن الكلى. كيف تتعايش مع المرض - توقيف الأدوية التي ينصح الطبيب بإيقافها. - إخبار الطبيب عن أي نوع مسكنات أو أي أدوية تم استعمالها (مثل المضادات الحيوية) في الفترة الأخيرة. - إخبار الطبيب عن أي أعشاب تم تناولها في الفترة الأخيرة. - نصائح متعلقة بالحمية: - شرب السوائل بكميات وفيرة، إلا إذا نصح الطبيب عكس ذلك. ينصح الابتعاد عن تنول الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم بكميات عالية لحين تحسن وظائف الكلى. اسأل طبيبك عن الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم. أهم هذه الأطعمة: بعض أنواع الفواكه (خاصةً الموز، الحمضيات، البطيخ)، الفواكه المجففة (خاصةً التمر)، بعض أنواع الخضروات (البطاطا والطماطم)، الحليب ومشتقاته، المكسرات. نسب الشفاء تختلف حسب الحالة، الحالة التي تؤدي إلى فشل تام في عمل وظائف الكلى ويحتاج المريض لعمل غسيل كلى هم أكثر المرضى عرضة إلى تحول إصابة الكلى الحاد إلى فشل مزمن في الكلى. إجازة مرضية؟ كثير من الحالات، يحتاج مريض إصابة الكلى الحاد عادةً إلى الدخول للمستشفى وبالتالي إجازة مرضية. متى أحتاج لمراجعة المستشفى تكون مشاكل إصابة الكلى الحادة من غير أعراض في بداية المرض، ظهور الأعراض عادةً يحصل عندما تصبح مشاكل الكلى في مرحلة متقدمة. فعليك مراجعة الطوارئ عند ظهور الأعراض التالية تتضمن: - فقدان السوائل المتكرر (مثل الإسهال أو الاستفراغ)، وعدم القدرة على تعويض. - انخفاض ضغط الدم المصحوب بالشعور بالدوخة. - ارتفاع ضغط الدم المستمر بعد أخذ الأدوية، وخاصةً عند ما تكون القراءات تصاعدية. - الوهن والتعب والشعور بالدوخة. - الغثيان والاستفراغ. - انتفاخ القدمين أو الساقين. - انقطاع ابول أو انخفاض كمية البول عن المعتاد. الطبيب المختص اختصاصي أمراض الكلى (ليس طبيب المسالك البولية). ماذا تسأل طبيبك؟ - ما هو سبب إصابة الكلى لدي؟ - ما كمية السوائل التي تنصحني بتناولها يومياً؟ - ما هي الأطعمة المحتوية على كميات عالية من البوتاسيوم؟ الوقاية - شرب السوائل بكميات وفيرة، ينصح بشرب الماء والسوائل بكمية تقدر بـ ١,٥-٢ ليتر يومياً. - الابتعاد عن تناول مسكنات المحتوية على مادة نسيدز (NSAIDS) إلا إذا كان وجود سبب مقنع، ويتم ذلك بعد استشارة الطبيب.