فعلا إنها معلومة غريبةأكدت دراسة علمية حديثة أن الجوع يقوّي الذاكرة ويساعد على استرجاع المعلومات؛ لأن هرمون الجوع والمسمى علمياً “جريلين” يمكنه أن يزيد عدد الموصلات العصبية في منطقة الدماغ التي تتشكل فيها ذاكرة الأحداث والذي يفرزه هذا الهرمون نحو مجري الدم عندما تكون المعدة خاوية.وأضاف الدراسة التي أجراها علماء من جامعة يل الأمريكية ونشرت نتائجها في مجلة “نتشر نيروساينس” أن هذا الهرمون ينشط المستقبلات العصبية للمخ.وأشار العلماء إلى أن هرمون الهايبوتلاموس هو الذي يؤثر على منطقة أخرى تسمى قرين أمون في الدماغ والتي يعرف أهميتها القصوى في تعلّم الإنسان.ومن خلال التجارب التي أجريت على فئران التجارب التي توالدت بعد فقدانها الجين المولد لهرمون جريلين، اتضح أنها قلّت لديها موصلات الأعصاب بين الخلايا العصبية في هذه المنطقة من الدماغ.

السكر مرض يصبح فيه دم وبول المريض محتويان على كميات زائدة من سكر الجلوكوز مما يسبب له عدد من الأعراض والمضاعفات ويمكن أن يصيب الكبار والصغار ولكن تختلف الأسباب فعند الأطفال ينتج عن حدوث نقص في مورد الأنسولين أما عند الكبار فإن غدة البنكرياس تظل قادرة على إفراز الأنسولين ولكن يكون هناك نقص في درجة حساسية خلايا الجسم له وبالتالي يبطل مفعوله وقد دلت الأبحاث على أن للوراثة والسمنة دوراً محورياً وهاماً في الإصابة.

وفيما يلي ملخص لقاءاتنا مع نخبة من أطباء الغدد الصماء والسكر بمستشفيات ومراكز مجموعة د.سليمان الحبيب الطبية بالعليا والريان والقصيم وهم الأستاذ الدكتور عبدالله الحربش المتخصص في غدد وسكر الأطفال ، الدكتور أمجد كف الغزال ، والدكتور بابكر القراي ، والدكتور خليل السوطري ، والدكتور سعيد خضر.

السكري هو حالة مزمنة من ارتفاع نسبة السكر في الدم تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين أو عن نقص استجابة خلايا الجسم بهرمون الانسولين ، وهناك نوعـان الأول يعتمـد علـى الأنسوليـن ويحدث في سن مبكرة أثنـاء مرحلـة الطفولـة والبلوغ ، وفي هذا النوع الجسم يكون غير قادر على إفراز الأنسولين من البنكرياس، وبالتالى يحتـاج المصـاب إلى المعالجة بحقن الأنسولين يومياً.

القدم أكثر المناطق إصابة بالتقرحات

وتعتبر القدم من أكثر المناطق التي يمكن أن يتعرض فيها مريض السكري للإصابة بالتقرحات والجروح ،كما أن الضرر في الكلية الناتج عن داء السكري يكون سببه عادة التغييرات في أوعية الدم  الصغيرة  في الكلية، والاكتشاف المبكر لاعتلال الكلية يتم التعرف عليه من خلال فحص بروتين خاص في البول يدعى ميكرو البومين من خلال تحسين التحكم بالسكر والتحكم بالضغط الدموي العالي إن وجد  بأدوية مثبطة للانحيوستين .

الاعتلال الشبكي

اعتلال الشبكية ففي حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم يؤدي الى التأثير الضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين. وتتراوح الاصابة من اعتلال شبكية بسيط الى اعتلال شبكية شديد قد يؤدي إلى فقدان البصر خاصة عند عدم الاهتمام بتنظيم مستوى السكر والمتابعة الدورية مع طبيب العيون .

اتباع حمية غذائية

كما يجب على كل مريض اتباع حمية غذائية مناسبة لمرض السكري من حيث أنواع وكمية الأطعمة المختارة بالتعاون مع أخصائ أو أخصائية تغذية هذا بالاضافة الى ممارسة الرياضة يوميا وبانتظام.

الفحص الذاتي

ويمثل الفحص الذاتي لسكر الدم طريقة مساعدة في الوقاية من المضاعفات والمحافظة على مستوى سكر الدم ضمن الحدود المتفق عليها مع الطبيب المعالج حيث ينصح مريض السكري بإجراء اختبار سكر الدم المنزلي بمعدلات مختلفة تناسب حالته وبذلك يمكن التقليل من احتمالات تذبذب مستوى السكر في الدم مابين الارتفاع والانخفاض الشديدين ، كما يساعد التحكم الجيد على تجنب الإصابة بمضاعفات داء السكري على أجهزة الجسم الحيوية. 

تنمية مستوى الوعي الغذائي والصحي

كما أن مراجعة الطفل المريض بالسكري للطبيب المختص وعمل الفحوص اللازمة بشكل دوري وتناول العلاج اللازم وإتباع إرشادات الطبيب تحمي الطفل من معظم مضاعفات السكري وبنسبة عالية جدا وخاصة إذا تم علاج ارتفاع السكر والضغط والكوليسترول ،وأفضل وسيلة للتعامل مع السكري هو تنمية مستوى الوعي الغذائي والصحي، وحث الأطفال على تغييرعاداتهم الغذائية

يحدث التهاب اللثة نتيجة وجود طبقة البلاك، التي تتكون من البكتيريا وغيرها من الكائنات الدقيقة، وتقوم تلك الكائنات بإفراز سموم تعمل على تدمير هذا الرابط بصوره شيئاً فشيئاً، ونتيجة لذلك تصاب اللثة بالتهاب وتنحسر عن الأسنان مكونة جيباً يختزن المزيد من البلاك، ومع الوقت تستطيع السموم تدمير اللثة والطبقة الخارجية لجذور الأسنان وصولا إلى العظم.

 وتوجد أسباب هرمونية منها حدوث الحمل أو البلوغ أو الدورة الشهرية أو سن انقطاع الطمث أو تناول حبوب منع الحمل أو تناول مضادات الحساسية التي تقلل من مستويات اللعاب وتحدث خللاً في المنظومة البيئية للبكتيريا بداخل الفم أو الأدوية المعالجة للسرطان ومرضى السكري لأن قدرتهم على مكافحة بكتيريا الفم تكون ضعيفة.

 وتعتمد درجة التهاب اللثة على رد فعل الجهاز المناعي في مقاومته والوقاية منه، وتأتي نتيجة عدم الانتظام في استعمال فرشاة الأسنان والتنظيف بالخيط، والذهاب لطبيب الأسنان لتنظيف طبقة البلاك والجير حتى تقلل بقدر الإمكان من تراكم البكتيريا عليها.

 والتهابات اللثة تبدأ بعد 20-10 يوماً من عدم تفريش الأسنان، والذي يجعل اللثة أكثر احمرارا وأكثر عرضة للنزيف عند تفريشها أو حتى عند لمسها، أما في أمراض اللثة فيلاحظ المصاب أن اللثة قد ابتعدت عن الأسنان مكونة جيوباً أو فراغات بين اللثة والأسنان، مسببة أسنانا طويلة.

فالمراحل الأولى لالتهاب اللثة قد لا يشعر فيها الشخص بأي أعراض وهي التي تتمثل في، الانتفاخ، والاحمرار، وألم، رائحة نفس كريهة، وإنما تأتي الأعراض في مراحل متقدمة منها أن تكون اللثة نازفة عند لمسها، ونفس كريه في الفم، وتكون الخراج بين اللثة والأسنان، وبالتالي تخلخل الأسنان.

 ويقوم طبيب الأسنان بعلاج التهاب اللثة بإزالة تراكم البلاك والجير باستخدام أجهزة طبية خاصة، وفائدة العلاج أنه يمنع تقدم المرض، أو كحت الجير وتسوية سطوح الجذور لأنها سبب رئيسي في وسائل علاج الالتهاب، ففي كحت الجير تتم إزالة الرواسب المتكلسة من فوق جذور الأسنان، أما في التسوية فإن الطبيب يقوم بتنعيم سطح الجذر وجعله أملس، أما في حال كانت التهابات شديدة وتكون الجيوب عميقة، ففي هذه الحالة لا يستطيع الطبيب تنظيفها وإزالة تراكم البلاك فيلجأ إلى إجراء جراحة للثة.

مرضى القلب عليهم رؤية الطبيب قبل الصوم لإعادة تقييم وضعهم الصحي وعمل تغيرات في العلاج

مرضى القلب ينقسمون إلى قسمين الأول ممن أصيبوا بمشكلة قلبية حادة مثل مرضى الجلطة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة والمرضى حديثي الجراحة القلبية، وهذا الفريق لايجب عليهم الصوم إما لحالتهم الصحية الحرجة أو لإحتياجهم إلى علاج دوائي مكثف للتغلب على المشكلة القلبية الحادة. أما القسم الثاني من المرضى فهم الذين يعانون من مشكلة أو أكثر بالقلب لفترات طويلة ويحتاجون لعلاج دوائي مستمر أو ربما مدى الحياة. وهذه النوعية تنقسم إلى مجموعتين الأولى تتمتع بحالة صحية مستقرة باستخدام العلاج الدوائي والمتابعة الطبية المنتظمة ويندرج تحت هذه المجموعة مرضى الذبحة الصدرية المستقرة بتناول العلاج ولايشكو المريض من أي ألم صدري، ومرضى ضغط الدم المرتفع والمرضى مستعملي مسيلات الدم لذوي الصمامات الأصطناعية أو مرضى الجلطة القلبية والتخثرات الدموية بالقلب أو أصحاب اضطرابات القلب الكهربية ويمكن لكل هؤلاء الصوم بشرط  استشارة الطبيب والإنتظام على أخذ العلاجات. 
أما مرضى المجموعة الثانية من القسم الثاني فهم أولئك المرضى ممن لديهم مشاكل قلبية غير مستقرة حتى باستخدام العلاج الدوائي والمتابعة الطبية الدقيقة ويندرج تحت هذه المجموعة مرضى قصور أو هبوط القلب الإحتقاني أو مرضى قصور الشرايين التاجية الغير مستقرة حتى على العلاج الدوائي المكثف وكذلك مرضى القلب ممن يعانو أيضاً أمراض أخرى مصاحبة كهبوط في وظائف الكلُى أو إرتفاع ضغط الشريان الرئوي أو مشاكل ومضاعفات السكري.
 وهذه المجموعة من المرضى تمنع من الصوم لما قد يسببه عدم الإنتظام في أخذ العلاج في الأوقات المحددة من تدهور في وظائف الكُلى لذا يفضل عدم الصوم لتجنب العواقب الوخيمة التي ربما تنتج عن الصيام وعدم اتباع تعليمات الطبيب المعالج.
أما المرضى الذين تسمح أوضاعهم الصحية بالصوم فيجب عليهم رؤية طبيبهم المعالج قبل شهر الصوم لإعادة تقويم وضعهم الصحي ولعمل بعض التغيرات البسيطة في العلاج تتناسب مع وضع المريض الصائم وحالته الصحية للقيام بهذا الركن المهم من أركان الإسلام دون مضاعفات أو تدهور في الحالة الصحية. 
وفي الختام يجب التذكير أن كل حالة صحية حالة فريدة في نوعها ولايمكن القياس عليها من قبل المريض نفسه دون الرجوع إلى الطبيب المعالج وأن ماذكرناه هو إرشادات عامة وأن القول والفصل في صيام المريض أو عدمه يرجع للطبيب. 

N O S O G N O S I A ??

النسيان المؤقت للبروفيسور الفرنسي برونو دور من معهد الذاكرة ومرض الزهايمر (IMMA)
في La Pitié-Salpêtrière – مستشفى باريس

يتناول الموضوع بطريقة مطمئنة إلى حد ما:

“إذا كان أي شخص على علم بمشاكل ذاكرته ، فهو غير مصاب بمرض الزهايمر.”

1. نسيت أسماء العائلات …
2. لا أتذكر أين أضع بعض الأشياء … غالبًا ما يحدث لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر أنهم يشتكون من نقص الذاكرة. “المعلومات موجودة دائمًا في الدماغ ، ما ينقصه” المعالج “.” هذا هو “Anosognosia” أو النسيان المؤقت. يعاني نصف الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر من بعض الأعراض الناتجة عن التقدم في العمر وليس المرض. الحالات الأكثر شيوعًا هي:

• نسيان اسم شخص ،
• الذهاب إلى غرفة في المنزل وعدم تذكر سبب ذهابنا إلى هناك
• ذاكرة فارغة لعنوان فيلم أو ممثل ، ممثلة ،
• مضيعة للوقت في البحث حيث تركنا نظاراتنا أو مفاتيحنا … بعد 60 عامًا ، يعاني معظم الناس من مثل هذه الصعوبة ، مما يشير إلى أنه ليس مرضًا ولكنه سمة مميزة بسبب مرور السنين. كثير من الناس قلقون بشأن هذه الإغفالات ومن هنا تأتي أهمية البيان التالي: “أولئك الذين يدركون النسيان ليس لديهم مشكلة خطيرة في الذاكرة. “أولئك الذين يعانون من مرض الذاكرة أو مرض الزهايمر ، لا يدركون ما يحدث”. يطمئن البروفيسور برونو دوبوا ، مدير IMMA ، لغالبية الأشخاص المعنيين بشأن إشرافهم: “كلما اشتكينا أكثر من فقدان الذاكرة ، قل احتمال معاناتنا من دوار الذاكرة.”
• الآن لإجراء اختبار عصبي بسيط: فقط استخدم عينيك! 1- ابحث عن C في الجدول أدناه! OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOCOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 2- إذا كنت قد وجدت بالفعل C ، ثم ابحث عن 6 في الجدول أدناه. 999999999999999999999999999999 999999999999999999999999999999 9999999999999999999999999999999999999999 6999999999999999999999999999999999999999 999999999999999999999999999999 999999999999999999999999999999 3- الآن ابحث عن N في الجدول أدناه.
  الانتباه ، الأمر أصعب قليلاً! MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMNM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM إذا نجحت في هذه الاختبارات الثلاثة دون مشكلة:
• يمكنك إلغاء زيارتك السنوية لطبيب الأعصاب.
• عقلك في حالة ممتازة!
• أنت بعيد عن أي علاقة بمرض الزهايمر. لذا ، شارك هذا مع أصدقائك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ويمكن أن يطمئنهم.
  ?

تجديد معلوماتك للساده الأطباء عن الكورونا طبقا للبروتوكول الجديد من قبل وزارة الصحه

• التحاليل السليمة لا تلغي الاشتباه ..
• عمل أشعة مقطعية على الصدر بعد ظهور الاعراض بأربع أيام ، مش قبل كدا ..
• فقدان حاسة الشم و التذوق من الاعراض الأساسية القوية للكورونا ..
• اعراض كتيرة للفيروس زى ضيق تنفس ، قئ ، اسهال ، سخونة ، وجع فى الصدر ، الخ..
• المسحة الأولى لو سلبية قد تكون غير دقيقة ، يجب مسحتين بفرق توقيت ٤٨ ساعة..

خلوا بالكم على نفسكم
خلينا فى المهم ..كام نقطة عايزين نوضحها بس لأن أعداد كورونا في تزايد ..
١) لو ظهرت الأعراض ولم يمر سوى ٢٤ ساعة بلاش تتسرع وتعمل تحاليل معملية ولو الأعراض أقل من ٣ أيام بلاش تعمل أشعة مقطعية ع الصدر لأنه مش هيبان حاجة .

٢)مش معنى انك مش عندك سخونة يبقا مش عندك كورونا انت ممكن ميكونش عندك أى أعراض بس مصاب والسبب جهاز مناعتك قوى ولاعيبة الكورة وغيرهم أوضح مثال
(Mild asymptomatic cases)

٣)فقدان حاسة الشم والتذوق تعتبر كورونا حتى يثبت العكس وإن كان مفيش عكس أصلا

٤) ألم شديد فى صدرك مصاحب لضيق تنفس ، تحرك بسرعة لأقرب طبيب متخصص
( Covid with pulmonary embolism )

٥) سخونة وإسهال ومغص شديد ف بطنك تحرك بسرعة لأقرب طبيب متخصص
( Covid with mesenteric vessels ischaemia )

٦)التحاليل المعملية بتقصر طريق التشخيص وتساعدنا على بداية العلاج لكن لا تجزم باستبعاد المرض ..

٧)مش معنى اني عملت أشعة مقطعية على الصدر وطلعت سليمه يبقا معناه أنه مش عندى كورونا ، جايز لسة موصلتش الرئتين ..
Normal CT chest does not rule out extra pulmonary Covid.

٨)لو عملت مسحة وكانت إيجابي ببقا انت كدا عندك كورونا قولا واحدا (highly specific test ).
انما لو عملت وكانت المسحة سلبي فجايز يكون في احتمالية إصابة والمسحة متعملتش صح .
( false negative result)

٩)قرار خروجك من العزل والتعامل مع الناس يعتمد على الأعراض مش على سلبية المسحة .. ١٠ ايام من بداية الأعراض بشرط آخر ٣ ايام بدون سخونية
PCR test doesn’t differentiate between dead and alive virus

١٠)بلاش نعطي بروتوكولات علاجية واحدة لأى مريض . بلاش نعطي مضادات إلتهابات (steroids ) في بداية المرض ومفيش داعي نعطي مضادات الفيروس ( antiviral) في نهاية أو بعد فترة طويلة من الإصابة ..
مضادات التجلط( anticoagulants ) لازم نعطيها بشروطها وبجرعاتها
Prophylactic dose if D Dimer between 500- 1000
therapeutic dose if D Dimer > 1000

١١)أى مريض فوق ال ٦٠ و يعانى من ضغط وسكر أو بياخد جرعات علاج كيماوي أو عيان عنده فشل كلوي ….. الحالات دى كلها الأفضل إنها تتعزل في المستشفى مش في البيت
(High risk groups )

١٢) الإجراءات الإحترازية وكافة طرق الوقاية من لبس الكمامة الطبية والتباعد الإجتماعى وتعقيم الأيدى وتجنب الأماكن المزدحمة هو الحل الوحيد اللي هيخلينا نتخطى المرحلة دي إن شاء الله.
نسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرفع هذا البلاء ..
ربنا يسترها علينا كلنا يارب

بقلم د.محمد القاضى

اهمية درجة حرارة حفظ الادوية !؟
“اشترى الدواء الأقرب انتاجا ولا يفضل الأبعد فى تاريخ الصلاحية”
طالما لا تضمن بل تجهل سلسلة الحفظ منذ انتاجة الى مكان بيعة وصرفة فى الصيدلية وقد يختلف توافرصنف معين لنفس النوع برقم وتاريخ وتشغيلة فى وقت ما بين صيدلية واخرى وهذا ليس شان المريض ولكن يهمة الصنف الاعلى بجودة وكغاءة فعاليتى جراء حفظة الصحيحج ،
اولا : اهمية درجة الجرارة لغرفة الصيدلية وثلاجة حفظ الادوية
أ- لأن درجة حرارة الحفظ هى ” الحاكمة ” فى تحديد مدة الصلاحية
التى تحددها الشركة المنتجة للدواء وتدونها كتعليمات فى النشرة الداخلية وتطبعا على أغلفة عبواتها لتخلى مسئوليتها قانونيا عن عدم فاعلية الدواء ، و”تغاضيها “عن التأكد من شروط حفظة منذ انتاجة وتخزينة وتوزيعة حتى يتواجد للبيع على ارفف الصيدلية لصحةالمجتمع ،
ب- علما بان درجة “حرارة الغرفة” التى تعنى بها كل الشركات العالمية هى
( ٣٠ ) درجة مئوية “صيفا او شتاءا وذلك ما لا يعلمه العامة من المواطنين ،
ج- أما الادوية التى يتطلب حفظها فى الثلاجة وتحدد درجة حرارة حفظها الشركة المنتجة بتعليمات وشروط وتحذيرات مكتوبة على العبوة والتى تختلف درجة الحرارة الحفظ طبقا لمستوى قربها من غرفة التجميد التى تنتهى بالادارج باسفل غرفتها وفى الارفف على باب الثلاجة من الداخل فى الثلاجة ذاتها ،
د- بعض الصيدليات التى تكتفى بمراوح فى الصيف بحجة انها ابوابها مفتوحة وقد تجد فيها مكيفات اذا كانت بابواب زجاجية سهلة الفتح لدخول وخروج المترددين ،
ه- ويتغاضى عن ذلك ويبررها بترشيد الاستهلاك خاصة ” صيفا “او لأنه غير متواجد وكأن التكييف للصيدلى ومساعديه وليس لحفظ الادوية بدرجة حرارة محددة طبقا لتعليات شركة انتاجه لضمان كفاءتة وفاعليتة طوال مدة الصلاحية المطبوع ،
و- لكون درجة الحرارة مؤثرة فى استمرار كفاءة وفاعلية المادة الفعالة طبقا لطريقة حفظها فى حالات ارتفاع ” الحرارة ” صيفا عن 30 درجة مئوية التى قد تصل لاكثر من 40وذلك يفسر التردد الشديد لشراء الادوية وتكرار شرائها !؟،
ز- وذلك يتطلب وجود اداة لقياس الحرارة ” ترمومتر ” فى غرفة الصيدلية ومتابعنها وداخل ثلاجة حفظ الادوية بالصيدلية ومراقبتها فىة درجات الحرارة المطلوبة والمحددة فى نشرة كل صنف وليس للتبريد بوجه عام ،
لأن المريض درج واعتاد على قراءة دواعى الاستعمال والبعض يقرأ الموانع والقليل يقرأ التأثيرات الجانبية ولا تلفت انتباهه طريقة الحفظ مع ان الصيدلى يؤديها فى رسالة توعية قصيرة ربما لا تتعدى دقيقة اواقل ولكن فوائدها عظيمة ومؤثرة فى تحسن حالة المريض ، وان سلامة حفظ الادوية من واجباته المهنية ،
ثانيا : مناشدة لشركات الادوية
ا-ان المعروف ان تجارة الادوية الاعلى ربحا وتنافس تجارة السلاح والمخدرات والبغاء عالميا ،
أناشدها بان توفر او تيسر حصول الصيدليات على أداة القياس” ترمومترات ” لدرجة حرارة الجو والرطوبة لغرفة الصيدلية ومخازنها ،
ب- حتى ولو على سبيل ” الهدايا ” للصيدليات التى تبيع منتجاتها من جملة الهدايا التى تخصصها للاطباء مع مندومى الادوية لتسويقها ،
ج- فليسوا اقل من شركات المشروبات الغازية والمثلجات والايس كريم التى توفر ثلاجات للاكشاك والمحلات لعرض منتجاتها وبيعها ،
ثالثا : التأثيرات الجانبية للأدوية
ان التأثيرات الجانبية للدواء قد تكون جسيمة تصل لفقد المريض لحياته المريض لحياته
وتم تجسيد مفهومها فى فيلم سنيمائى رائع ” حياة او موت ” حيث الجملة التحذيرية التى تنطوى على المناشدة الأشهر سينمائيا “الدواء فيه سم قاتل ” حين اكتشف من يقوم بدو الصيدلى بالفيلم ان خطأ ما فى تركيبة لشراب دوائى الذى اعده بنفسه لكونة دواء مركب (وحينذاك كان الصيدلى يكتسب الشهرة والكفاءة فى الوسط الطبى والمجتع بكفاءة تحضيرة للمركبات الكيميائية ) بالأبداع الذى حرمتهم منه شركات تصنيع الادوية التى لم تترك لهم مجالا للابداع فى معمله المزود بالميزان الحساس والانبوب المعيارى فى صيدليته.
د.محمد القاضى

لماذا ليس هناك تطوير وتحسين منظومة التعليم الأساسى المنظومة الصحية خاصا برغم اخذها بنظام الاشتراكية !؟
من خلال منظور واحد من العديد من وجهة نظر شخصية ،

• لمن لا يدركون ولا يفكرون بل لمقتهم دون فهم للزعيم ناصر ينتقدونه ،
• بالرغم ان ناصر استوعب ذلك الفهم العميق بعد انشائه لوزارة القوى العاملة لتنفيذ الاشتراكية بتعيين كل من يحمل شهادة تعليمية حتى ولو شهادة محو اميه او تدريب مهنى فى الوزارات والهيئات والمصالح الحكومية و شركات القطاع العام ليقضى على البطالة ،
  ★ولكنه اختص المعلم والطبيب بالتكليف الاجبارى سنتان لتشغيل كل المدارس والوحدات الصجية التى كان ينشأها كل ٧٢ ساعة فى ربوع مصر ،
• خاصة الاقاليم الريفية والنائية والحدودية وبالترتبب طبقا لمجموع درجات البكالوريوس دون استثناءات التى أصبحت مصر من روادها منذ عهد مبارك ،
• مع تقرير حافز لقضاء التكليف فالمعلم خريج معاهد المعلمين له ان يكمل دراستة فى كليات التربية ليصبح مدرس اعدادى وثانوى ،
• والطبيب الذى يقضى التكليف له حق دراسة دبلوم الدرسات العليا ليتخصص ليعمل فى المستشفيات المركزية والعامة ،
• اما الان اصبح التكليف سداح مداح انتفت كل أسباب تشريعة للطبيب وطبيب الاسنان والصيدلى اللى كان شرط تعيينة كتابة اقرار انه لا يمارس المهنة وليس لدية رخصة صيدلة عامة له والغى هذا الشرط متزامنا مع افتتاح كليات الصيدلة الخاصة ،
  وايضا تعيين باقى كل فئات المهن الطبية وخريج مدارس التمريض والمعاهد الفنية الصحية التابعة لوزارة الصحة ،
• واعتقد هؤلاء ان حصولة على الوظيفة الحكومية حق مكتسب لغير الاطباء البشريين ،
• وليس ” سبوبة” لاصحاب الثروة والسلطة والمنتفعين من رجال الأعمال منذ التسعينات بعد للالتحاق بكلياتهم الخاصة للمهن الطبية ،
• وبعد ان الغى مبارك تكليف المعلم والغاء عمل وزارة القزى العاملة للقضاء على الاشتراكية ،
• اشتراكية ناصر التى مازالت مستمرة ويستفيد منها فئة المهن الطبية فقط ،
• ونظام اشتراكية ناصر له الفضل والى اجيال قادمة طالما هناك مستفيدين بتهجين منظومة التكليف سفاحا على كل دارسى المهن الطبية والصحية العامة والخاصة ,
• دون الالتزام بأى معايير التفوق إلا التفوق الوهمى !؟
  أنه تاريخ لا ينسى وانما يجهله تماما الطلبة الجدد .
  د.محمد القاضى

د. شيماء جابر

تقريبا معظم الشعب عنده جرثومة المعده وميعرفش
هي إيه !!!??✌

س – إيه هى جرثومة المعدة ؟

• ج – دى عبارة عن بكتريا تدخل الجسم عن طريق الاكل والشرب وتفضل عايشة جوه القناة الهضمية بتاعتك . بيسموها الميكروب الحلزونى او جرثومة المعدة ( H.pylori ) …

س – هل منتشرة بين الناس ولا محدودة فى ناس معينة ؟
ج – منتشرة جدا بينا كلنا .. تخيل مثلا لو عددنا ٩٠ مليون فى ٦٠ مليون معرضين للإصابة بيها ( حوالين تلتين السكان ) ..

س – طيب هل تعمل قرحة مع كل الناس ؟
ج – لا غالبا مش بتعمل مشاكل مع كل الناس لكن الناس اللى عندهم مشكلة فى المعدة زى التهاب هتعملهم قرحة …

س – طيب بتدخل الجسم ازاى ؟
ج – بتدخل مع الأكل والشرب ..

• الأكل اللى مش نضيف او اللى مش مطبوخ كويس يعنى ني شوية ولذلك بتجي لمعظم الناس اللى بياكلوا من المطاعم خصوصا لو مطعم مش نضيف او الأكل مش مطبوخ كويس …
• الشرب طبعا اللى مش نضيف

س – طيب دخلت خلاص ها وبعدين بتعمل ايه فى المعدة ؟
ج – ممكن تفضل سنين فى جسمك بدون مشاكل وطول الفترة دى واحدة واحدة تبدأ تهاجم بطانة المعدة والأمعاء وتعمل تآكل فيها زى جرح كده فلما المعدة بتاعتك تفرز حمض ال HCL اللى بيهضم الأكل يقوم يروح على المناطق المجروحة دى ويعمل قرحة معدة …

س – طيب لو انا عندى قرحة نتيجة جرثومة معدة هحس بإيه ؟
ج – هتلاقى عندك ألم فى بطنك ومعدتك فاضية وانت جعان ولما تاكل الألم يخف شوية ويرجع يجى تانى بين الوجبات ..

• دايما عندك انتفاخات وغازات ..
• دايما عندك تكريع …
• هتحس بغثيان وممكن ارتجاع ..
• وزنك هيقل فجأة بدون سبب …

س – ايه العلامات اللى اخاف منها الخطيرة ؟
ج – لو فى دم ..

• سواء دم فى البراز احمر او البراز لونه اسود ..
• او لو رجعت دم ..
• او لو الالم على طول مش بيروح او حاسس بتعب شديد وتوهان ..

س – وأخيراً إزاى اتأكد ان عندى جرثومة المعدة ؟
ج – باالتحاليل اعمل تحليل H.pylori سواء فى الدم او البراز ..
(او الطريقة التانية بالمنظار) ..

س – وهل فى ادوية بتأثر على نتيجة التحليل ؟
ج – ايوه المضاد الحيوى لو بتاخده وروحت عملت تحليل هيطلع سالب false negative عشان كده لازم توقف المضاد الحيوى اسبوعين على الاقل قبل ماتروح تعمل التحليل …

دمتم بصحةوعافية

د. محمد القاضي

سلسلة مقالات لتقديم الحل لإصلاح ولتغلب على فساد منظومة الصحية
بشأن تولى الإدارات والوحدات الصحية ذلك
يبدا بإلغاء قرار وزير الصحة السابق وما ترتب عليه من آثار ، واعادة النظر فى تعديل منظومة التكليف الاجبارى وقصرها على الطبيب البشرى فقط دون باقى اعضاء المهن الطبية عدا التمريض وخريجى المعاهد الفنية الصحية التابعة للوزارة ،
وان احتياجاتها من اى خريجى المهن الطبية الاخرى تتم بالتعاقد لمدة سنتين مركزيا جغرافيا اى فى اماكن احتياجاتها ثم يتم التعيين والغاء اى استثناءات ،
وعلى انه لا يتم الحصول على النيابة او الزمالة الا بعد العمل الفعلى الحقيقى بوحدات الطب الوقائى والرعاية الاساسية ،
وفرض قواعد وشروط مناسبة لتكليف خريجى الكليات الخاصة طبقا للاحتياجات الفعلية مركزيا وجغرافيا وليس بناء على بيانات واحصائيات نعلم يقينا كيفية اعدادها تتناقض مع الواقع ،
ذلك من وجهة نظرى ،
علما بان العمل فى الوحدة الصحية تخلق اجيالا من الاطباء قادرين على تحمل المسؤلية والاعتماد على النفس والقدرة على اتخاذ القرار والمقدرة فى التنفيذ لانه يشعر بانه له حق التصرف طبقا لما تتيحة اللوائح والتعليمات دون الرجوع لمن هو اعلى منه فى الادارة المتوسطة والاعلى ،
ووجود غير الطبيب كطبيب ليكون على وحدة صحية للطب الوقائي والرعاية الأساسية المختلفة تماما عن المستشفى كونها للرعاية الأولية ،
وقد يكون مؤشر حقيقى واقعيا لفساد منظومة الإدارة من الرؤساء المباشرين وغير المباشرين خاصة بالمديريات وقد تصل إلى القطاعات بالوزارة ،
كما قد يكون مؤشر ايضا بأن الغير طبيب وصل إلى أن يكون على رأس الوحدة الصحية بكافة مسمياتها الرعاية الأولية الطبيب بقدراته الخدمية الغير مهنية وبصفة شخصية لرؤسائة مثل توفير أدوية من الجدول أو خارجة كهدايا غير الهدايا العينية فى اعياد الميلاد والزواج والمناسبات الخاصة والاغداق فى الهدايا لدرجة التوصيل بالسيارة من والى مقر العمل أو لجهة أخرى ،
فهل الطبيب حديث التخرج يمكنه تأدية تلك الخدمات التطوعية واستطاعة توفير الاحتياجات الشخصية !!؟ فقد لاحظت كل ذلك واقعبا وتكون من معايير الاختيار ،
بما يعنى أن الأمور الغير المهنية والوظيفية تطغى وتجعله من أصحاب الحظوة ،
وليكن معلوما أن دراسة الطب طول عمرها ٦ سنوات ( إعدادى وخمسة طب ) + سنة امتياز وتخرج من هذا النظام الدراسى الافذاذ والعباقرة والعلماء والمبتكرين لطرق علاجية فى مجال الطب لأن دخول الطب كان يتم وفق معايير التفوق الحقيقى ليس الوهمية ولم يعاصرها أغلبية خريجى الطب قبل التعسينات ،
فلا هناك مبرر لأى حجج بعدم قضاء التكليف الاجبارى لسنتين واقعيا ليحصل على النيابة والحصول على الماجستير أو الزمالة ،
فعدد سنوات الدراسة لم تتغير وانما ” العجالة ” على الحصول على الدخل المناسب والسفر للخلبج الذى اصبح للاسف هو الطموح لمن درس الطب دون أى معايير التفوق ،

الخلاصه :

إن إصلاح العمليه التعليمية للطب والمنظومة الصحية عامة بيد وزارة الصحة نفسها بالقواعد والشروط التي تضعها دون الحاجة لوزارات اخري لانها ستعدل من منهجها ورسومها الدراسية المغالي فيها طبقا لأحتياجات وزارة الصحةذلك من وجهة نظريبناء علي خبرة ووممارسة واقعية
د. محمد القاضي