بقلم ا.د. اسامه حمدي

مبروك…أول حالة شفاء تام من السكر من النوع الأول بالخلايا الجذعية بعد تحويلها معمليًا لخلايا البنكرياس…!

كتبت منذ عدة أسابيع عن تنافس شركتين في الولايات المتحدة على شفاء مرضى السكر من النوع الأول باستخدام خلايا البنكرياس المخلقة من الخلايا الجذعية ووصفت الطريقة بالتفصيل. وكانت المفاجأة التي اعلنتها احداهما وهى شركة فيرتكس Vertex ببوسطن عن نجاح تجربتها في شفاء أول مريض في العالم بهذه الطريقة. بريان شيلتون عامل البريد البالغ من العمر ٥٧ سنة سيذكر اسمه في موسوعات الطب كأول مريض يتم شفاؤه بالطريقة المبتكرة. كاد شيلتون ان يفقد حياته منذ عده اعوام نتيجة لانخفاض حاد في السكر والآن توقف عن العلاج بالانسولين تمامًا وان كان قد استبدله بأدوية مثبطة للمناعة حتى لا يلفظ جسمه الخلايا الجديدة التي تفرز الانسولين. شيلتون واحد من ١٧ شخص ستجري عليهم التجربة الأولية لهذا العلاج بهدف دراسة أمان الطريقة. ومن المنتظر ان تنتهي التجارب بالكامل بمراحلها الثلاث قبل عام ٢٠٢٨. لا تتصوروا سعادتي أني عشت لأرى هذا اليوم! بالطبع سيكون العلاج مكلفًا في البداية ولكنه سيفتح الأمل للملايين من المرضى الذين أضناهم المرض. نظرًا لمعرفتي التامة بأطراف التجربة ولكوني في بوسطن معهم فسأعمل جاهدًا ومن الآن على أن تكون مصر من أولى الدول التي يطبق فيها هذا العلاج المذهل حينما يكون متاح للجميع. مبروك لانتصار العلم والبحث العلمي الجاد…!!
د. أسامة حمدي

(للتوضيح هذه خلايا بنكرياس حقيقية مخلقة في المعمل من الخلايا الجذعية وتعمل شركة اخرى على انتاج غلاف يحميها من الجهاز المناعي كما أوضحت في البوست السابق ونتمني لكليهما النجاح بالبحث العلمي الجاد)

بقلم ا. د. اسامة حمدي

أخيرا سيصبح حلم الشفاء التام من النوع الأول للسكر حقيقة باستخدام الخلايا الجزعية… تنافس حميم بين شركتين تسابقان الزمن…!

لو سألني أحدهم منذ عدة سنوات عن استخدام الخلايا الجزعية للعلاج النهائي لمرض السكر من النوع الأول لقلت أمامنا عشرات السنين، أما الآن فأكاد أن أجزم انه في غضون ٣-٥ سنوات على أقصى تقدير سيُعلن هنا في بوسطن عن الانتصار النهائي بالضربة القاضية على مرض السكر من النوع الاول لتوضع البسمة أخيرًا وبعد طول انتظار على شفاه الملايين من المرضي الذين أرهقهم هذا المرض لسنوات وينتصر العلم مرة ثانية بعد مائة عام من اكتشاف هرمون الانسولين وانتاجه. يعود جزء كبير من الفضل بلا شك الى زميلي العزيز في جامعة هارفارد دج ميلتون الذي وهب نفسه لهذا الغرض منذ أن أصيب ابنه وعمره سته أشهر بالسكر من النوع الاول في سنة ١٩٩٠ فتحول من باحث في مجال تطور الخلايا العصبية الى باحث في تطور خلايا البنكرياس. فلقد كانت المشكلات الثلاثة التي تواجهنا في علاج هذا النوع من السكر هى ١- كيف نستطيع الحصول على عدد كافي من خلايا البنكرياس المُفرِزه للانسولين؟ فالحصول عليها من بنكرياس المتوفين حديثًا أو من الاجنة أثبت محدوديته الشديدة والحاجة الماسة لكمية أكبر من الخلايا لاستمرار الشفاء لمدة تتعدى السنة ٢- كيف نحافظ على هذه الخلايا ان حصلنا عليها ونحميها من مهاجمة الاجسام المناعية التي سبق لها من قبل تدمير خلايا البنكرياس التي تفرز الانسولين وكانت سببًا لهذا النوع من السكر؟ فمازالت الاجسام المناعية كامنةً في دم المريض، واعطاء المريض ادوية مثبطة للمناعة يحمل في طياته بعض المشاكل ٣- كيف نمد هذه الخلايا بعد زراعتها بالتغذية والاكسجين لتعيش لأطول من سنة. استطاع ميلتون في ٢٠١٤ أن يحل المشكلة الأولى حيث فك شفرة تحويل خلايا الجسم العادية كخلايا الجلد الى خلايا البنكرياس التي تفرز الانسولين وانتاج كمية كبيرة من الخلايا بهذه الطريقة تكفي للشفاء وهو انجاز غير مسبوق. احتفلنا بميلتون هنا في بوسطن على هذا الانجاز الرائع في حفل نظمة مركز جوزلين الذي أعمل به. وفي ٢٠١٩ اشترت شركة فيرتكس Vertex في بوسطن الشركة التي اسسها ميلتون مع براءة اختراعه بمبلغ ٩٨٠ مليون دولار، فالابحاث الناجحة لا تقدر هنا بثمن! وعلى الطرف الآخر توصلت شركة أخرى تسمى ڤياسيت ViaCyte بسان دييجو بولاية كاليفورنيا في سنة ٢٠٠٠ الى اكتشاف طريقة جديدة تحول بها الخلايا الجزعية الى خلايا أخرى عند زراعتها تتحول الى خلايا للبنكرياس pancreatic progenitor cells. وامكن بهذه الطريقة انتاج تريليون من الخلايا المفرزة للانسولين بسهولة. لذا فقد حُلت المشكلة الاولى والكبيرة بامتياز وإن كان لكل طريقة مزاياها. استمرت المنافسة بين الشركتين لحل المشكلة الثانية وهى حماية خلايا البنكرياس المُخلقة من مهاجمة الاجسام المضادة. شركة فيرتكس قررت زرع الخلايا مباشرة في الوريد البابي للكبد ومن ثم العلاج بالادوية المثبطة للمناعة حتى لا يلفظهم الجسم. ولقد وافقت هيئة الغذاء والدواء الامريكية في مارس الماضي على منح الاولوية القصوى لبرتوكول الشركة للدراسة الإكلينيكية على ١٧ مريض بالسكر من النوع الاول. وحيث أن هذة الطريقة قد نجحت من قبل مع الخلايا المنزوعة من بنكرياس المتوفين حديثًا وباستخدام بروتوكول مبتكر لادوية تثبيط المناعة صممته جامعة ادمنتون في كندا، فنجاح التجربة أصبح في حكم المؤكد لو سارت الأمور كما هو مخطط لها، ولكن ربما سيحتاج المريض لإعادة حقن الخلايا سنويًا وهو ما تعتقد الشركة انه ممكن حيث بإمكانها الآن انتاج عدد ضخم من هذه الخلايا بلا عائق كبير. في المقابل قررت شركة ڤياسيت أن تحفظ الخلايا في جهاز صغير بحجم كارت الإئتمان وبه ثقوب تنمو فيها الشعيرات الدموية لتغذي الخلايا بالاكسجين والغذاء لتنمو وتعيش لأطول فترة ممكنه ولكن يجب معها أيضًا إعطاء الادوية المثبطة للمناعة لأن الاجسام المناعية تدخل أيضًا من هذه الثقوب. انتجت الشركة هذا الغلاف في ٢٠١٤ ونجحت بالفعل التجارب في المرحلة الاولى ودخلت في المرحلة الثانية لتحتدم المنافسة بين الشركتين. الأولي تقول الآن انها ستستطيع في المستقبل انتاج خلايا تتجنب الجهاز المناعى وتقاومة لتستغنى عن الادوية المثبطة للمناعة تمامًا لذا اسمتها الخلايا السوبر Super Cells مع تطوير جيني يسمح بقتل هذه الخلايا اذا نمت بصورة كبيرة خارج نطاق السيطرة. والشركة الثانية بدأت تعمل على تطوير غلاف جديد للخلايا ليس به فتحات ولكن يسمح بإنتشار الشعيرات الدموية حوله للتغذية ويسمح بمرور السكر من الدم الى الخلايا ومرور الانسولين من الخلايا الى الدم ويحجز فقط الاجسام المناعية عن المرور للخلايا الجديدة داخل الجهاز. وكلا الشركتان تعملان الآن وبهمة شديدة على تطوير غلاف ميكرو صغير من الجيل microgel يحيط بكل خلية بنكرياسية ويحميها وهى فكرة عبقرية. بقيت المشكلة الثالثة وهى أين تُزرع الخلايا الجديدة؟ وكيف نحميها ونغذيها لتعيش؟ شركة فيرتكس ترى ان زراعتها في الكبد هو اسلم طريقة فقد جُربَّت من قبل في حين ترى شركة ڤياسيت انه يمكن تجهيز جيب صغير تحت الجلد او في الغشاء الدهني المتصل بالامعاء omentum لحفظها حيث أن الشعيرات الدموية والتغذية تتوافر فيهما بشكل أفضل من أى مكان آخر في الجسم. أصبحت الشركتان في الحقيقة قاب قوسين أو ادنى من النجاح باستثمار مليارات الدولارات على الابحاث، فكما ذكرت مرارًا أن البحث العلمي هو قاطرة تقدم الأمم. وقد انتشر في مصر القول بأن بلاد كالهند والمانيا والصين تقوم الآن بالعلاج بالخلايا الجزعية بتكلفة باهظة وهذا نوع من النصب العلمي الدولي يقع فيه البائس والمتعجل كما ذكرت في أكثر من حوار تليفزيوني في مصر. أما ما أتكلم عنه هنا فهو العلاج الحقيقي وربما النهائي بالخلايا الجزعية للنوع الأول للسكر وكما ذكرت أنه لن يستغرق سوي ٣-٥ سنوات على أقصى تقدير. بالطبع ستكون التكلفة باهظة جدًا في البداية حيث ضخت الشركتان مليارات الدولارات للصرف على أبحاثهما حتى الآن ولكن التكلفة ستتناقص بالتأكيد مع مرور الوقت. ومما يجب الاشادة به أيضًا في هذا المقام كم الابحاث الجادة التي يقوم بها الصديق العزيز الدكتور محمد غنيم بالمنصورة رغم محدودية الامكانيات والتي قدمها في المؤتمر الذي عقدناه منذ سنتين في مصر للجمعية الأمريكية للسكر. لقد أخذت على عاتقي وعدًا أن تكون بلدي مصر من أوائل الدول التي يطبق فيها هذا العلاج وسأبذل كل ما في وسعي ان منحني الله الصحة والعمر لتحقيق هذا الأمل الذي تمنيت أن أراه في حياتي ليسعد مئات الآلاف من الأسر التي عانت ومازالت تعاني من مرض السكر من النوع الأول…أنا متأكد أن العلم الجليل سينتصر حتمًا ليسعد البشرية…. وأتمنى أن نلحق نحن بركابه بعد أن اتسعت الهوة تمامًا….!!!
د. أسامة حمدي

(الصور توضح خلايا للبنكرياس التي تم انتاجها والطريقة الحديثة للحفاظ عليها من مهاجمة الاجسام المناعية المضادة)

تقديم د. نصر السيد

بعض المفاهيم “الخاطئة” عن خشونة المفاصل :

¤ خشونة المفاصل مرتبطة بالتقدم في العمر ؟

يعتبر التقدم في العمر احد عوامل الخطورة لحصول خشونة المفاصل وتزداد احتمالية الاصابة بها في حال وجود عوامل اخرى كعامل الوراثة وكذلك السمنه ‏وضعف المجهود البدني وطبيعة العمل التي تتطلب ضغط متكرر على المفصل عدا عن اصابات المفصل كالكسور او اصابة الغضاريف الهلاليه ووجود بعض الامراض المناعية كالروماتيزم والهيموفيليا .

‏¤ خشونة المفاصل لا تستمر مع مرور الوقت ؟

غالبا ما تتطور خشونة المفاصل مع مرور الوقت ويتضح ذلك في حدة الاعراض كزيادة الالم ، تيبس المفصل ، فقدان المرونة وكذلك حدوث تورم حول المفصل بين فتره واخرى . ويمكن تأخير تطور خشونة المفاصل بإتباع النصائح الطبيه كتخفيف الوزن والعلاج الطبيعي .

‏¤ هل يشترط عمل أشعة رنين مغناطيسي لتشخيص خشونة المفاصل ؟

لا يشترط ذلك ويكتفى بعمل أشعة سينية في وضعيات معينه كالوقوف لمعرفة مدى الضرر الحاصل على المفصل .

‏¤ بعض الادوية والمكملات الغذائية وكذلك الحقن الموضعية قد تعيد بناء الغضروف وتمنع تطور خشونة المفاصل ؟

الحقن الموضعية والمكملات الغذائية لا تعالج الخشونة ولا تعيد بناء الغضاريف كما أن تأثيرها مقتصر على تخفيف الألم وتختلف الاستجابة لها من مريض لآخر .

‏¤ دعامة الركبة ذات فائدة علاجية في حالات خشونة المفاصل ؟

لا توجد فائدة علاجية من وضع دعامة الركبة في حالات خشونة المفاصل ولكنها قد تعطى في حال وجود عدم استقرار بمفصل الركبة نتيجة إصابة في الأربطة الجانبية للركبة كحل مؤقت لحين عمل الاجراء الجراحي .

‏¤ حقن المفصل بالخلايا الجذعية يعمل على بناء الغضاريف الهلاليه ويعيد ترميمها ويحد من خشونة المفاصل ؟

فيما يخص الخلايا الجذعية أصدرت الجمعية السعودية لجراحة العظام بيانا تفصيليا بذلك وأوضحت انها لازالت قيد الدراسة و البحث ولاتنصح بعمل مثل ذلك .

‏¤ يمكن عمل منظار للركبة المصابة بالخشونة وإزالة اجزاء الغضروف المتهتك كخيار علاجي للخشونة ؟

منظار الركبة غير مجدي في حالات الخشونة على العكس تماما فانه قد يفاقم الاصابه حيث تزداد الخشونه بزيادة حجم الغضروف المزال ، يمكن عمل المنظار في نطاق ضيق اذا كان المفصل يقفل أثناء الحركة .

‏¤ يمكن اجراء عملية المفصل الصناعي بدون قطع في وتر العضلة الرباعية للفخذ ؟

لكشف مفصل الركبة وإعطاء مجال رؤية أفضل يحتاج جراح العظام لعمل قطع في وتر العضلة الرباعية للفخذ مما يسهل عليه العملية الجراحية . مايشاع عن وجود عمليات حديثه بدون قطع في وتر العضلات هي دعايات مضللة .

‏¤ لايمكن للمريض المشي بعد العملية مباشرة وقد يحتاج وقتا اطول حتى يتمكن من ذلك ؟

يمكن للمريض المشي مباشرة بعد العملية ويساعده في ذلك قدرة الطبيب المعالج او المخدر على التحكم في الالم ما بعد العملية وقد شهدت الفترة الاخيرة تطورا ملحوظا بهذا الصدد سواء بالادوية او الحقن الموضعي .

‏ ¤ لا يوجد فرق بين اجراء عملية المفصل الصناعي في حين الوصول للمراحل المتقدمة أو عملها مبكرا ؟

تأخير عملية استبدال المفصل الصناعي يجعل منها اكثر تعقيدا وقد يؤثر على جودة الاربطة الجانبية وكذا ثبات المفصل ما يتطلب الحاجة لمفصل صناعي من نوع خاص قد يقل معه العمر الافتراضي له .

‏¤ العلاج الطبيعي جزء بسيط من الخطة العلاجية ويمكن تأجيله لحين التعافي بعد العمليه ؟

العلاج الطبيعي جزء مهم لنجاح العملية ويجب البدء فيه مباشرة بعد العملية للحصول على النتائج المرجوه .

‏¤ زيادة الوزن ليس له علاقة بخشونة المفاصل ؟

زيادة وزن الجسم يتناسب طردا مع خشونة المفاصل ، اظهرت الدراسات ان نقصان 10% من وزن الجسم يخفف من الم الخشونه بمقدار 50% كما ان نزول 1 كيلوجرام من الوزن يقلل الضغط الحاصل على المفصل بمقدار 4 كيلوجرام .

‏¤ المشي قد يضر المفصل عند وجود الخشونة ويساعد في تطورها ؟

لا ينصح بايقاف النشاط البدني او المشي بسبب الخشونه ويمكن للمريض عمل التمارين والمشي تحت الماء حيث تقل كتلة الجسم كذلك يفضل عمل التمارين الهوائية ، تمارين التقوية و الدراجه الثابته لتحسين كفاءة العضلات ومدى الحركه .

‏¤ التطبيب الشعبي والكي يفيد في علاج خشونة المفاصل ؟

غير صحيح ومايذكر عن ذلك في وسائل التواصل او قروب الواتس اب تجارة وهم على العكس بعض ذلك قد يؤثر سلبا على المفصل او الاجراء الجراحي مستقبلا .

‏

1: عدد العظام: 206
2: عدد العضلات: 639
3: عدد الكلى: 2
4: عدد اسنان الحليب: 20
5: عدد الأضلاع: 24 (12 زوج)
6: رقم حجرات القلب: 4
7: الشريان الأكبر :الأورطي
8: ضغط الدم الطبيعي: 120/80 mmhg
9: ph الدم: 7.4
10: عدد الفقرات في العمود الفقري: 33
11: عدد الفقرات في الرقبة: 7
12: عدد العظام في الأذن الوسطى: 6
13: عدد العظام على الوجه: 14
14: عدد العظام في الجمجمة: 22
15: عدد العظام في الصدر: 25
16: عدد العظام في الذراع: 6
17: عدد العضلات في ذراع الانسان: 72
19: أكبر عضو: جلد
20: أكبر غذة: الكبد
21: أكبر خلية: البويضة النسائية
22: أصغر خلية: خلايا السائل المنوي
23: أصغر عظمة: الركاب للاذن الوسطى
24: أول عضو مزروع: كلية
25: متوسط طول الأمعاء رقيقة: 7 م
26: متوسط طول الأمعاء الغليظة: 1.5 م
27: الوزن المتوسط للطفل حديث الولادة: 3 كيلو
28: معدل النبض في دقيقة واحدة: 72 مرة
29: درجة حرارة الجسم العادية: 37 °c
30: متوسط حجم الدم: 4 الى 5 لتر
31: عمر كريات الدم الحمراء: 120 يوم
32: عمر كريات الدم البيضاء: من 10 الى 15 يوم
33: فترة الحمل: 280 ايام (40 اسبوع)
34: عدد العظام على قدم الانسان: 33
35: عدد العظام في كل رسغ: 8
36: عدد العظام في اليد: 27
37: أكبر الغدد الصماء: الغدة الدرقية
38: أكبر عضو ليمفاوي: الطحال
40: أكبر عظمة و أقوى عظمة: عظمة الفخذ
41: أصغر عضلة: stapedius (الأذن الوسطى)
41: رقم الكروموسوم(الصبغي): 46 (23 زوج)
42: عدد العظام الرضيع الوليد: 306
43: لزوجة الدم: من 4.5 الى 5.5
44: مجموعة الدم المانحة العالمية: O
45: مجموعة دم الاستقبال العالمية: AB
46: أكبر كرية بيضاء: monocyte
47: أصغر كرية بيضاء: lymphocyte
48: الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء تسمى:Polyglobulie
49: بنك الدم في الجسم هو: الطحال
50: نهر الحياة يسمى: دم
51: المستوى الطبيعي الكوليسترول الدم: 100 ملغ / دل
52: جزء سائل من الدم هو: بلازما
سبحانك يارب ما ابدعك ما اعظمك
(صنع الله الذى أتقن كل شيء)

بقلم الاستاذ الدكتور/ جمال شعبان

٢٠ حقيقة مذهلة عن قلبك

١-المعرفة أهم عنصر في الحفاظ علي قلبك

٢-القلب عبارة عن موتور أوتوماتيك به چينيريتور ذاتي توليد الكهرباء و يستمر في العمل حتي خارج الجسم

٣-ماكينتان تعملان بالتوازي اليمني ترفع الدم للرئتين واليسرى ترفع الدم لجميع الجسم

٤-القلب البشري في حجم قبضة يديك ويضرب من ٦٠ إلي ١٠٠ ضربة في الدقيقة

٥-ويضرب ١٠٠ ألف ضربة في اليوم

٦-عضلة القلب لا تعرف التعب علي عكس عضلات الساقين والذراعين التي تحتاج إلي الراحة بعد التمارين الرياضية

٧-قلب المرأة أصغر وأسرع من قلب الرجل ب ٨ ضربات في الدقيقة

٨-المسافة التي يقطعها الدم داخل الأوعية الدموية إذا تم تجميع أطوالها تتجاوز ١٠٠ ألف كيلومتر

٩-كل ضربة تضخ حوالي ٥ ملاعق كبيرة من الدم
يعني جالون ونصف جالون في الدقيقة
لتغذي تريليونات من الخلايا التي تستقبل الدم وتتغذي به ما عدا خلايا قرنية العين

١٠-قلب الحوت الأزرق ١٥٠٠ كجم ويضرب من ٢ إلي ٥ ضربات في الدقيقة

١١-تستطيع حماية قلبك بطريقة مجانية دون تكلفة مادية بالمشي السريع ٤٥ دقيقة يوميا

١٢-أول منشور عن الدايت النباتي في سفر دانيال في التوراة ٦٠٠ سنة قبل الميلاد
وأول مقولة عن دور القلب المحوري في الحديث المحمدي ألا إن في الجسد مضغة إذا صلحت صلح الجسد

١٣-السماعة الطبية تم اختراعها بسبب خجل بعض الدكاترة من أن يلصق أذنيه ليستمع مباشرةً إلي أصوات قلوب السيدات

١٤-أصوات القلوب نتيجة ارتطام وريقات صمامات القلب عند إغلاقها وانفتاحها

١٥-الصمام في حجم العملة المعدنية

١٦-القاتل الأول قبل سرطان الثدي في السيدات
وقبل سرطان البروستات في الرجال

١٧-أقدم مريضة قلب في التاريخ الأميرة الفرعونية ميريت ٣٠٠٠ علم قبل الميلاد ماتت بجلطة في الشريان التاجي

١٨-التعصب الكروي والتشجيع الجنوني خطر علي القلب
١٩-سرطان القلب نادر جدا لأن خلايا القلب لا تستمر في الانقسام

٢٠- النظام الغذائي والحركة والامتناع والابتعاد عن التدخين والسعادة أركان صحة القلب
والحزن يكسر القلب فعلا ويتسبب في حدوث مرض القلب المنكسر
لأن القلب هو المخ الثاني

عرفتم ليه دايما ب أقول

ما_تزعلوش

د/ أحمد صالحين البحيري
اخصائي جراحة العظام والكسور

? ناس كتير جدا بتخاف من الحقن الموضعي في المفاصل والأنسجه فيما يخص تخصص العظام وأمراض المفاصل ،
وبيكون ردهم لما تعرض عليهم الموضوع ده كطبيب ، انك دكتور عاوز تئذيهم او بتضحك عليهم ،
? وده بالنسبه للمريض بيكون مبني ع خزعبلات وآراء من العوام اللي حواليه ، وان لو حد فيهم أخدها وحصلتله أي مشكله بعدها انشالله بسنين ولو حتى متخصش العظام خالص ، فالحقنه اللي أخدها غالبا بتكون هي المتهم الأول ، وطبعا ده كله بسبب الطبيب المؤذي اللي معندوش رحمه ??

? حابب اوصل للناس ان الحقن الموضعي ده تقليد علاجي موصوف في الكتب الطبيه ومعروف في كل مكان وله نتايج كويسه جدا ع حسب الحاله ،

? وعشان نفهم اكتر
هوضحلك ايه انواع الحقن الموضعي وايه الحالات اللي تستلزم الحقن الموضعي بس الاول هتكلم عن اشهر نوع حقن بتنضرب موضعيا واكتر نوع انتشرت خرافات الدنيا عنه ،

?? حقن الكورتيزون – أيوه كورتيزون ومتبحلقليش –
حقن الكورتيزون طويل المفعول له فوايد وأثار كبيره جدا في كثير من حالات المفاصل وتليف الأنسجة والتهاب الاوتار ، وملوش الاثار الجانبيه الفشيخه اللي بتسمعها من الاهل والمجتمع والناس ،
حقنة الكورتيزون الموضعيه مش هتنفخك ولا هتموتك ولا هتجيبلك السكر ولا الضغط ولا هتعملك هشاشه عظام ، حقن الكورتيزون علاج عادي مصرح بيه من وزارة الصحه وبيتاخد في حالات كتير تحت الاشراف الطبي ومبيكونش منه ضرر زي مانت متخيل

النوع التاني من الحقن

?? حقن البلازما
وده يعتبر علاج حديث نوعا ما وبيتم فيه استخلاص البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه من دم المريض نفسه ، عن طريق المعمل اللي بيسحب العينه ويعملها طرد مركزي ويجهزها ويتم بعدين حينها بواسطه الطبيب ، وأهم حاجه في الموضوع ده هي طريقة الفصل انها تتم بشكل جيد ومغلق في المعمل حتى لا تكون وسيله لانتقال العدوى للمريض

?? الحقن الزيتية او حمض الهيالورونيك hyaluronic acid
والحقن دي بتكون جاهزه وموجوده في شركات الادويه وبتستخدم لحقن الركبتين في حالات الخشونه البسيطه ، فيه منها اللي بيتاخد وان شوت ، يعني مره واحده وفيه اللي بيتاخد ع تلات اسابيع كل اسبوع حقنه وممكن ناخد معاها كورتيزون

ايه بقا الاماكن اللي ممكن نحقنها ؟؟!!! ??

1 – حقن الرسغ ،
زي مثلا متلازمه النفق الرسغي في معصم اليد carpal tunnel syndrome ، ودي غالبا بنحقنها كورتيزون وبيعتبر وسيله علاجيه في حالات الاختناق الخفيفه وكمان يعتبر تشخيصه في الحالات الشديده ، يعني بنتأكد من خلالها ان التشخيص سليم اذا حصل تحسن مؤقت ، وزي كمان التهاب غشاء اوتار الابهام Dequrvan اللي ممكن نحقنها كورتيزون وممكن نحقنها بلازما

2 – حقن الكتف ،
زي حالات التهاب واختناق اوتار الكتف impingement shoulder ،
وزي حالات الكتف المتجمده – frozen shoulder – ودي ممكن نستخدم فيها كورتيزون وممكن بلازما ،

3 – حقن الأصابع ،
زي حالات الاصبع الزنادي trigger finger ، والامور بتتحسن مع العيان لما بتكون درجة الحاله بسيطه ،

4 – حقن المرفق ،
وده زي حالات مرفق التنس ومرفق الجولف
Tennis elbow, golf elbow
وده بيكون عباره عن التهاب في الاوتار المندغمه في عظام المرفق ، وده برضو ممكن نحقن فيه كورتيزون وممكن برضو بلازما والبلازما ليها نتايج كويسه في الحالات دي ،

5 – حقن المفصل العجزي
sacro- iliac joint
وده بيكون عباره عن التهاب في المنطقه دي وممكن يكون ناتج عن مشاكل وأمراض تانيه وبرضو يعتبر الحقن الموضعي في المنطقه دي علاجي وكمان تشخيصي ،

6 – حقن الركبه
الركبه ممكن يتحقن فيها كورتيزون ، وده في الحالات الكبيره في السن واللي المفصل فيها متاكل والحقن بيكون عشان نعمل تحسن مؤقت فقط لا يتجاوز شهور والافضل طبعا في الحالات دي تغير المفصل ،
وكمان ممكن نحقن فيها hyaluronic acid ودي ماده زي السائل الزلالي وليها تركيزات وانواع مختلفه – الحقن الزيتية- ودي ليها تأثير كويس في حالات الخشونه البسيطه وممكن نحقن معاها كورتيزون كمان وبيجيب نتايج افضل واسرع
طيب كمان ممكن نحقن فيها بلازما غنيه بالصفايح الدمويه ودي بيكون ليها نتايج كويسه برضو في حالات الخشونه البسيطه ولكن تأثيرها بيتأخر شويه مش بيكون فوري ،

7 – حقن الكاحل والقدم ،
وده في حالات خشونه الكاحل واختناق الاعصاب Tarsal tunnel syndrome ، وكمان التهاب الاوتار بتاعه القدم tendosynovitis ، ودي ممكن نحقنلها كورتيزون وممكن نحقنلها بلازما كمان ،

8 – الشوكه العظميه – التهاب اللفافه الاخمصيه ،
ودي ممكن نحقنلها كورتيزون وبيجيب نتايج فوريه وكمان ممكن نحقن بلازما بس نتايجه بتتأخر شويه ومع ذلك مدى فاعليتها بيكون اطول

بكده اكون لخصت لكتير من الناس موضوع الحقن الموضعي ، سواء بغرض التثقيف او التعليم للأطباء الاصغر سنا

?? طيب هل الحقن الموضعي ضمانه للشفاء التام ؟!!
? الاجابه لأ ، في حالات كتير مش بتستجيب للحقن وخاصه الحالات المتأخره

?? طيب هل الحقن الموضعي استمرارية فاعليته مضمونه ؟!!
? برضو لأ ، يعني ممكن يستمر وممكن ياخد وقت محدد فقط وده بيعتمد ع نشاط العيان نفسه واتباعه للتعليمات بتاعه الدكتور وكمان درجة الحاله نفسها لان الحاله المرضيه كل ماتكون في بدايتها كل مايكون مفعول الحقن افضل واطول في المدى العلاجي بتاعه ،

يارب أكون قدرت اشرح الموضوع بشكل بسيط ومفهوم ، واكون طمنت كتير من الناس وعرفتهم ان الحقن الموضعي مش بعبع ولا حاجه وانه تقليد وإجراء طبي معروف ،

شير وفيد غيرك

تقديم / الاستاذ الدكتور نصر السيد

يقوم كثيرون بتصرفات عدَّة بعد توجههم إلى السرير ، غير مدركين أنَّ بعضها قد يؤثر في مسألة نومهم، ما ينعكس سلباً على صحتهم.

▪︎اولا : الاجهزه الالكترونيه

تشير دراسات عدَّة إلى أنَّ “استخدام الأجهزة الإلكترونية مثل أجهزة القراءة الإلكترونية أو الهواتف الذكية، أو حتى مشاهدة التلفزيون قبل النوم يمكن أن يعطل النوم

وذلك لان الضوء الأزرق المنبعث من أجهزة الكمبيوتر، أو الهواتف الذكية، أو الأقراص، أو التلفاز يمنع إنتاج الميلاتونين الذي يساعد الجسم على الشعور بالنعاس.

▪︎ثانيا : تناول الأدوية

إذا كنت تتناول أدوية أو مكملات يومياً، وتعاني مشكلات في النوم، اسأل طبيبك عما إذا كانت الجرعة تمنعك من النوم … ولكنَّ الحبوب المنومة ليست دوماً الحل، وإذا وجدت نفسك تتناولها بانتظام، عليك التحدث مع طبيبك حول خيارات أخرى تكون أكثر أماناً وأكثر فعالية، ولكن الحل على المدى الطويل يكمن في عدم اعتمادك على الدواء.

▪︎ثالثا : رسائل التلفون المحمول

إذا كنت تعتقد أن إرسال أو استقبال رسالة نصية هو أقل الأمور ازعاجاً في وقت متأخر من الليل … عليك التفكير بهذه المسألة مرتين قبل أن تقوم بذلك قبل الذهاب إلى الفراش . كذلك، عليك ألا تضع التلفون بالقرب منك، ضع الهاتف في غرفة أخرى أو حوله إلى حال صامت.

▪︎رابعا : احتساء القهوة

كوب من القهوة يحتوي 80 إلى 120 ملليغراماً من الكافيين، والكافيين يبقى في الجسم حوالى 12 ساعة

تعتبر الشوكولاتة مصدراً للكافيين خصوصاً الداكنة التي تحوي كمية عالية من الكاكاو.
كماتحتوي الشوكولاتة على الثيوبرومين المنشط الذي يزيد معدل ضربات القلب ويحدُّ من القدرة على النوم.

بعد العديد من الابحاث والقراءات حول عته الشيخوخة ومرض الزهايمر جاء التوصل الى اختبار يستغرق دقيقين ونصف الدقيقة للتعرف على المريض الذى يعانى من اضطراب القوى العقلية فى محيط الاسرة والذى يستلزم بعده عرض المريض على متخصص فى الاعصاب ، ويتميز هذا الاختبار بسهولة كلماته وقصر وقته وامكانية تطبيقة من قبل الشخص العادى فهو يتكون من خمسة اسئلة يتم طرحها على من نشك فى اضطراب ذاكرته او سلوكه او افكاره وقبل البدء فى القاء الاسئلة ننبه الشخص المفحوص اننا بصدد اختبار مناطق المخ المختلفة و وظائفه من خلال بعض الاسئلة ولذا يجب التركيز والتفكير والاجابة ثم نطرح السؤال تلو الاخر ونسجل الاجابات والتى تحدد الوظيفة المعتلة فى المخ إن وجدت ثم نبدا الاسئلة بهذا الترتيب:

1. ماهو اليوم ؟ السبت ام الاحد ام ماذا ؟ تكون الاجابة صحيحة اذا عرف اليوم وبالتالى نتاكد من ادراكه للزمن حوله
2. تسعة زائد سبعة يساوى كام ؟ تكون الاجابة صحيحة اذا جمعهم بستة عشر وبالتالى يكون مركز الحسابات بالمخ سليما
3. امسك بيدك اليمنى اذنك اليسرى وهنا يقوم بالتعرف على يده ومسك الاذن المقابلة لها وبالتالى نتحقق من عمل حركة يده مع الفص الجدارى بالمخ المسئول عن التعرف على اجزاء الجسم المختلفة
4. اذكر لى عشرة من أسماء الفواكه او الحيوانات او الالوان او البلاد ، واختيار نوع العشرة يعتمد على عمر وجنس المفحوص فالاطفال يفضلون الحيوانات والنساء يفضلن الالوان والرجال يفضلون الفواكه وهكذا وعلينا ان نعطى درجة من عشرة حيث يعتمد هذا الاختبار على مخزن الذاكرة فالطبيعى أن يذكر تسعة او عشرة من عشرة ، وفى بداية ضعف الذاكرة يذكر سبعة او ثمانية من العشرة اما اقل من سبعة فيعتبر دليل على الاصابة بعته الشيخوخة
5. نذكر جزء من مثل شعبى ونترك المفحوص اكمال كلماته وعلى سبيل المثال نقول له “اللى بيته من ازاز ………………..” او “على قد لحافك ………….” ، فاذا اكمل باقى كلمات المثل سالناه عن المعنى الذى يدور حوله هذا المثال اى ماوراء كلمات هذا المنطوق ، و عند الاجابة السليمة نتيقن بالاضافة الى الذاكرة من التفكير العميق وليس التجريدى الذى قد يبدو للوهلة الاولى من صيغة المثل.
   هذه الاسئلة الخمسة هى اختبار مسحى يمكن به الكشف على من يعانى من مرض الزهايمر فى اقل من دقيقتين ونصف الدقيقة ويمكنك عزيزى القارىء ان تطبقه على نفسك فى اقل من هذا الوقت ، فان وجدت احد هذه الاجابات غير سليمة عليك باستشارة اقرب طبيب للاعصاب لعمل الفحوصات اللازمة واعطاء العلاج المناسب ، حيث ان هذه الحالات تستجيب بشكل واضح للعلاج فى مراحل المرض الاولى ، ويستعصى العلاج احيانا عندما نتاخر فى تقديم الخدمة المطلوبة ، وقانا الله واياكم شر فقد العقل والحكمة حيث يقول الله تعالى فى محكم اياته”فمن اوتى الحكمة فقد أوتى خيرا كثيرا”

طبعا بنشر الكلام ده بعد تجربة مريره فى استخدام احد انواعه بالخطأ?

أولا : شكر خاص للدكتور الذي وضح لنا الفروق بين انواع البنادول
على تصنيف أنواع ( البنادول ) واستخداماتها حسب الآلام

هناك خطأ شائع أن البندول الأحمر “أقوى” و تأثيره أفضل .!. من خلال المعلومات سوف يُلاحظ أن كل نوع له تركيبة كيميائية مختلفة عن غيره, لإختلاف إستعماله.

*أنواع البندول ?

• البندول الأزرق / Blue
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول.
إستعمالاته : تخفيف أعراض الحمى والصداع

• البندول الأحمر / Extra
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 65 ملجم كافيين.
إستعمالاته: ألم الأسنان, ألم الأذن, ألم العضلات, ألم الدورة.
يستعمل ايضاً لتخفيف درجة الحرارة .. ولا ينصح باستعماله في حالات الصداع الناتج عن الإرهاق, لأن مادة الكافيين الموجودة تزيد من تنبيه المخ مما يزيد الصداع.

• البندول Cold & flu
يتكون من: 600 ملجم باراسيتامول و 40 ملجم اسكوربيك اسيد “الموجود بالليمون”
المسحوق منه يتكون من:
سكروز .. سيترات الصوديوم , نشا الذرة, كالاميت الصوديوم, الصوديوم السكرين, نكهه الليمون, عسل, و كارميل.

إستعمالاته: إزاله أعراض الانفلونزا كالحرارة والصداع.
النوع الموجود بالعلبة الخضراء يحتوي على مادة مضادة لـ “الهستامين” و تسبب النعاس.

• البندول Sinus
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 30 ملجم سودوفيدرين هايدرو كلوريد.

يستعمل: إزالة مؤقتة لإحتقان الأنف وألم الجيوب الأنفية.
لا يستعمل لمرضي إرتفاع ضغط الدم, مرضي الشرايين التاجية, أو مرضى القلب بصورة عامة

• البندول Night
يتكون من: الباراسيتامول ، وهيدروكلوريد ديفينهيدرامين ، مضادات هستامين.

إستعمالاته:
المساعدة على النوم مما يجعله مفيداً عند الألم الذي يوقظ المريض,مناسب للألم مثل الصداع والصداع النصفي ، وآلام الظهر ، الروماتيزمية وآلام العضلات ، الألم العصبي ، ألم في الأسنان أو الألم الدورة الشهريه.

? ملاحظة هامة:
البنادول الاحمر والبنادول الاخضر الخاص بلأنفلونزا لا يفضل لمرضي الضغط

بقلم دكتور نصر السيد

الام الركبه وتخفيض الوزن

الى كل من يشكون من الام الركبة نتيجة تأكل الغضاريف وزيادة الوزن

عندم تسير ومع كل خطوة هل تعلم كم من القوة على ركبتك لو افترضنا أن وزنك 100 كيلوجرام ؟
الجواب … ستستغربه الكيد !

انه ثلاثة أضعاف وزنك = 300 كيلو من القوة على كل ركبة مع كل خطوة ! عجيب اليس كذلك ؟
ولكنها الحقيقة المرة !! علميا من الميكانيكا الحيوية !!

يحدث هذا من خلال تقلصات العضلات حول الركبة من أجل توازن الجسم على القدم ومحصلة القوى تكون ثلاثة أضعاف
وعندما تصعد سلما او درجا او تنزل او اثنا الجري قد يصبح اكثر من ذلك وقد يصل أربعة او حتى خمسة أضعاف !!

الفائدة من المعلومة !

انك عندما تخفض وزنك كيلوجرام تخفف عن الركبة ثلاثة !
فاذا خفضت خمسة كيلوجرامات ستخفف 15 كيلو او خروف كنت تحمله باستمرار !!
فما بالك لو خفضت 30 كيلو ستخفف مقدار كيس اسمنت تقريبا !!