بقلم د. عماد حمدي
فهو مرض خطير خصوصا اذا اصاب الاطفال لكن معرفة المرض تعتبر جزء مهم جدا في العلاج حيث يتعايش المريض معه ويستطيع ان يعيش بشكل طبيعي دون مشاكل
خطر مرض السكر على الأطفال والكبار:

يعاني الملايين من الناس في هذا الوقت وعلى مستوي العالم من مرض مزمن يؤثر على صحتهم ومضاعفاته ترهق تفكيرهم وحياتهم ويضطرون الي اتباع نظام غذائي معين حتى لا يرتفع مستوي السكر في الدم عندهم والسؤال هنا هل الصغار مثل الكبار حيث ان الكبار يمكنهم التحكم في رغباتهم في الاكل والشرب.

هل يصيب مرض السكر الاطفال:

مرض السكر عند الاطفال مثله مثل مرض السكر عند الكبار ولكن كيف اعرف اعراض مرض السكر عند الاطفال وكيف يمكن التحكم في هذا المرض او منع الاطفال من تناول الحلوى التي يحبونها او المثلجات التي يعشقونها ولذلك يجب ان نعرف اعراض مرض السكر عند الاطفال حتى لا يحدث ارتفاع للسكر في الدم او يحدث لهم مضاعفات خطيرة.

مرض السكر هو عدم القدرة للجسم على التعامل مع الزيادة في السكر في الدم وحرقه وتحويله الي الطاقة التي يريدها الجسم وذلك بسبب:

عدم قدرة البنكرياس على انتاج الانسولين.

عدم قدرة الجسم على امتصاص السكر الزيادة.

اعراض السكر عند الاطفال :

اهم أعراض السكر عند الاطفال هو زيادة عدد مرات الذهاب للحمام للتبول.

التبول اللاإرادي وذلك لتجمع كمية كبيره من الماء بسبب زيادة السكر في الدم.

النحافة وهي فقدان الوزن عند الاطفال المصابين بالسكر.

شرب الماء بكثرة وبصورة غير طبيعية.

ضعف في الابصار والتهابات في العين نتيجة لارتفاع مستوي السكر عند الاطفال.

العطش باستمرار.

التهابات فطرية تصيب الجلد.

سلوكيات غير متوازنة (مشوش) واضطرابات في التعامل.

اجهاد وتعب وكسل وخمول.

الم في البطن.

أحيانا تحدث حالات دوخه واغماء لبعض الاطفال.

ميل الاطفال المرضي بالسكر الي التهام الحلوى والايس كريم بشراهة.

عدم القدرة على تركيز الاطفال في دراستهم وتشتتهم الدائم.

حدوث حالات قيء قد يؤدي الي الجفاف.

إذا أهملنا اعراض السكر عند الاطفال فقد تتطور هذه الاعراض الي نزول الكيتونات في البول وهذا ناتج عن تحلل الدهون لتعويض الجسم بالطاقة يعتبر ذلك من الاعراض المميتة.

لذلك يجب الحذر ومتابعة كل حركات الطفل وعمل فحص طبي شامل للوقاية من السكر عند الاطفال.

بقلم د. عماد حمدي

موضوع انهارده عن ”Rickets” أو مرض ”لين العظام ”عند الاطفال

                             ''التفسير العلمي ''

التفسير المبسط للين العظام هو نقص بنسبة الكالسيوم بالدم والناتجه عن نقص نسبة فيتامين د المسؤل عن امتصاص وإعادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء والكليتين مما ينتج عنه سحب الكالسيوم من العظام للحفاظ علي نسبة الكالسيوم بالدم مما يؤدي إلي لين العظام

                        *الأسباب*

1 – عدم اعطاء الطفل لفيتامين( د) بداية من الشهر ال ثالث

2-عدم تعرض الطفل لأشعة الشمس

3-اعطاء الطفل للألبان البقريه قبل العام الاول

                          *الأعراض*

عادة ما تأتي الام الي عيادة الاطفال بأحد الشكاوي الاتيه:-

*عدم جلوس الطفل حتي الشهر ال 9.

*.عدم وقوف الطفل حتي الشهر ال 15..

*.عدم المشي حتي الشهر ال 18

*تشوه في العظام مثل–كبر حجم الرأس–تقوس بالارجل

*في الحالات المتأخرة يأتي الطفل ب تشنجات نتيجة لنقص الكالسيوم بالدم

                         *التشخيص*

عادة ما يلجأ طبيبك الي طلب اشعه عاديه علي الرسغ لتحديد درجة لين العظام
الي جانب بعض فحوصات الدم مثل نسبة الكالسيوم والفوسفور بالدم

                        *الوقايه والعلاج*

الوقايه من لين العظام بسيطه لأبعد الحدود وهي بتعرض الطفل للشمس ساعه يوميا وإعطاء الطفل فيتامين (د) وذلك بداية من الشهر الثالث

                            *العلاج*

إعطاء الطفل لفيتامين د بجرعة 5000 وحده يوميا لمدة 5 أسابيع يتم بعدها إعادة الاشعه للتأكد من تعافي العظام

*الاهتمام بالغذاء الغني بالكالسيوم كالسمك واللبن والبيض والزبادي

*تعرض الطفل لأشعة الشمس ساعه يوميا

تحذيرات

*ان لم يعالج لين العظام تستمر التشوهات العظمية .

*لا تنسي أشعة الشمس الخفيفه
الحقن بتاعه فيتامين د ليست الحل السحرى

صرح د.اشرف السيد مدير المركز الإعلامي لمديرية الصحة

أعلان الدكتور راجي تاوضروس وكيل وزارة الصحة بقنا أن إدارة القوافل الطبية بمديرية الصحة ستقوم بتنفيذ قافلة طبية مجانية بوحدة السماينة الصحية التابعة لإدارة نجع حمادي الصحية وذلك لتقديم الخدمات الطبية والعلاجية لأهالي القرية والقري المجاورة بشكل مجاني علي مدار يومي الاربعاء والخميس الموافق ٢٢,٢١ أكتوبر الحالي

واوضح الدكتور راجي أنه سيتم من خلال هذه القافلة الكشف على الحالات في عدد من التخصصات الطبية المختلفة تتضمن ( باطن، اطفال، عظام، تنظيم أسرة، نساء، جراحة،جلدية) ..

مؤكدا علي أن توقيع الكشف وصرف العلاج سيكون مجانًا للجميع بالإضافة إلى إجراء التقارير اللازمة للعلاج والعمليات علي نفقة الدولة في حاله الاحتياج لذلك …

هذا ويدعوا سيادته المواطنين بسرعة التوجه إلي القافلة للكشف والاطمئنان مع الإلتزام بارتداء الماسك
حفظ الله مصر وشعبها…
المركز الإعلامي لمديرية الصحة : د.اشرف السيد

بقلم د. محمد القاضي

أى قرار وزارى يتطلب تنفيذة لدى جهات الوزارتين !؟
فى صالح كل العاملين فى إحدى تلك الوزارات ،
فلابد أن يصدر مشتركا بين الوزراء طبقا للقوانين التى تحكم هذا الشأن ولوائحها التنفيذية ،
علاوة على أن يتم نشرة لكل الجهات التى تتبع الوزارتين أو الوزارات المختلفة إذا كانت الرؤية فى تنفيذة صائبة تضع فى حسبانها حلول فى وجود. معوقات قبل الاعلان عن نشر القرار الوزارى
وقد يكون القرار :- الاتجاة السليم : هو ان تصدر قرارا بهذا المضمون النية الحسنة فى صالح العاملين ،

• الاتجاة الصحيح :هو ان تصدر قرارا يتضمن حل للتغلب على كل المعوقات التى قد تنشأ جراء تفعيلة وتتفيذة على الوجه المأمول ،
  من المعلوم أن رئيس مجلس ادارة الهيئة العامة للتأمين الصحى وهى هيئة ” مستقلة ” فى قانونا القديم والجديد ، ليكون القرار الوزارى الذى يشمل تطبيقة عدة وزارات فيصدر من رئاسة مجلس الوزراء أو بين الوزراء المعنيين بهذا الشأن واضحا فى آليات تنفيذة ،
  وبالنسبة للتأمين الصحى للعاملين فى الدولة أو وزارة الصحة خاصة ,
  بأن تكون هناك عيادة للتأمين يعمل بها طبيب تأمين معين او متعاقد بالمستشفى المقصودة يعتمد كل الاجراءات المطلوبة للموافقة من الهيئة او فروعها لإعتماد تقرير الطبيب المعالج وعلى كل الاجراءات الطبية من الحجز ونوعيةالاقامة طبقا للاجراء الطبى هل هى عمليات جراحية او تداخلية مثل القسطرة والمناظير ..،او نوعية التحاليل الطبية والاشعة التشخيصية والادوية والمستلزمات الطبية وجلسات التأهيل الطبيعى….. والاجازات المرضية ،
  اذا ما كانت هيئة التامين الصحى تغطيها وتشملها لوائحة التنفيذية او هناك اجراءات طبية تكلفتها يتحملها المريض بالمشاركة مع الهيئة او بدون ان تتحملها الهيئة ، وهل الادوية للامراض المنصرفة من المستشفى اثناء اقامتة بها يتم صرفها ايضا من عيادة التأمين بالمستشفى هل يتم صرفها من صيدليات المستشفى ( داخلى – خارجى – نفقة دولة ) ولا سيتم صرف الادوية من صيدليات العيادات الخارجية او صيدلية مستشفياتها خاصة ادوية التكرار للامراض المزمنة ولا يتم شرائها من الصيدليات العامة ..،
  والاهم هل العامل مؤمن عليه ولا غير مؤمن عليه ، لأن المؤمن عليهم يستفيدون بتلك الخدمات نظير استقطاع من مرتباتهم اما الغير مؤمن ولكنه يعمل فى الصحة وبمديرياتها ولا يستقطع من راتبة للتأمين الصحى فلابد التوضيح كيفية معاملته تأمينيا بالعلاج او توضيح سبل تقديم خدمات طبية علاجية هل تقبلة منظومة نفقة الدولة !؟،
  الى اخر تلك الامور التى قد تنشا جراء صدور مثل هذا القرار السليم ،
  لذا كان يتوجب وجود حلول لكل هذه الامور اى انه لابد من مصاحبتة بلائحة تنفيذية مثل القانون ،
  لان تلك الامور جابهها وعانى منها الكثير جراء الاستخدام الغير منضبط لطالب العلاج وايضا من مقدم الخدمة بدءا من موظف بالعيادة الى الطبيب المعالج وانتهاء بطبيب التأمين المعتمد لتلك الاجراءات !؟,
  هناك تتيح لعامليها فى كل اامحافظات خدمة طبية متاحة للكشف الطبى فى العيادات الخاصة وصرف الادوية من الصيدليات العامة المتعاقدين وما ادراك مالتعاقدات ،
  وتخصيص رصيد مالى للعلاج لكل فرد يتراوح زيادة أو نقصا حول عشرون ألف جنيه خلال سنة للعامل أو الموظف ربما طبقا لدرجاتهم الوظيفية ،
  فهناك فئة من العاملين من يتفنن فى استهلاك هذا الرصيد بمدار السنة بمساعدة من الطبيب المعالج بالخاص والصيدلى ايضا ،
  حيث يتم تقسيم الرصيد على شهور السنة ويتم استبدال الأدوية بمشتريات من الصيدلية وناهيك عن استبدالها بنفس ثمن قيمة الأدوية المكتوبة فى روشتة الطبيب وهل تلك المشتروات لها نفس نسبة الربح أو استقطاع الضرائب منها من المنبع ،
  فهل هناك منظومة للمراجعة لتكتشف أن كان هؤلاء العاملين التابعين للهيئة وفروعها تنتباهم الأمراض فى كل الشهور وبنفس المعدل !!؟
  كأنهم كلهم مرضى اخر العام والكل مستفيد !!!؟
  الخلاصة أن الامر يحتاج الى حسن التنفيذ بالانضباط والمتابعة والتقويم والتغذية الراجعة للتصحيح ولا سيما غالبية المصالح التابعة للوزارة فيها عيادة لكتابة التحويل وانما هى خطابات يوجهها فى الغالب موظفين وتعتمد من رئيس المصلحة بالتمرير ،
  لذا يفضل أن تحرير تلك الخطابات فقط لتوقيع الكشف الطبى عليه وافادتنا بالنتيجة فقط دون التوجيه لإجراء خدمة طبية معينة مالم يقرها الطبيب المعالج بالمستشفى ،
  د.محمد القاضى

د. كرستين عادل مدير مركز الاسترشاد الوراثي بقنا

معلش بوست طويل شوية.
حابة بس اتكلم في البوست ده عن حاجة مهمة ..تخص الأمهات الجداد و دكاترة الاطفال و الدكاترة حديثي التخرج اللي ماسكين الوحدات و الممرضات ..عشان بس لاحظت أن فيه ناس ميعرفوش المعلومة دي..
هتكلم عن العينة اللي بتتاخد من كعب القدم في الوحدات الصحية للاطفال حديثي الولادة..
العينة دي بتتاخد في الفترة مابين اليوم التالت لليوم التامن..و اغلب الناس عارفة انها عينة لتحليل الغدة الدرقية..
مؤخرا العينة دي ( تحديدا من نوفمبر ٢٠١٥ ) بقت كمان تشمل تحليل تاني لتشخيص مرض من أمراض التمثيل الغذائي وهو تحليل نسبة الفينيل الانين في الدم…المرض ده احنا بنسميه اختصارا (PKU ) لو لم يتم تشخيصه مبكرا بيكبر الطفل و بيبقي متأخر في الفهم و الحركة و الكلام ..ده غير أعراض تانية زي التشنجات و غيرها.
علاجه أن الطفل يمشي علي لبن خاص و يمشي كمان علي حمية قليلة البروتين..
و لأن التشخيص المبكر بيفرق اوي ..و بيخلي الطفل (مع اتباعه تعليمات العلاج و اللبن و الحمية الخاصة) طبيعي تماما بدون اي اعراض تأخر أو تشنجات أو غيرها، عشان كدة وزارة الصحة ضمت مرض التمثيل الغذائي لبرنامج المسح القومي..
في الوحدة الصحية ،بعد سحب عينة كعب القدم علي ورقة النشاف،بياخدوا رقم الاب أو الأم ،ولو طلع التحليل عالي بيكلموهم مرة تانية لتكرار التحليل و لو طلع عالي للمرة التانية بيسحبوا عينة وريدية تأكيدية ترسل الي المعمل المركزي في القاهرة..لو طلعت إيجابية للمرة التالتة، بيتحول لمركز الارشاد الوراثي كحالة إيجابية تحتاج لصرف اللبن الخاص و متابعة من أطباء المركز للمريض عشان الكمية المطلوبة من اللبن و كمان تحديد الحمية الخاصة..
طيب ليه بكتب البوست ده؟
عشان فيه حالات بتطلع إيجابية لمرض التمثيل الغذائي و لما المعمل المشترك يبلغ الوحدة الصحية بذلك و يتم تبليغ أهل الطفل،احيانا الأهل بيفتكروا تحليل الغدة الدرقية هو اللي فيه المشكلة، و هنا بيحصل الخلط!
الأهل بيعيدوه تاني في معمل برة يطلع سليم..ف ينبسطوا و يقولوا تحاليل الوزارة دي أي كلام و ميسألوش تاني!
دي بتبقي مشكلة كبيرة، عشان الطفل عنده مرض ال PKU لكن الغدة الدرقية سليمة! و أي تأخير في علاج المرض ده بيأثر علي نمو الطفل و درجة ذكائه و بيسبب علي المدي الطويل التخلف العقلي!
د.كرستين عادل

بقلم د.محمد القاضى

ان الطبيب حديث التخرج :
بعد سبع سنوات
سواء ٦سنوات وسنة امتياز أو خمس سنوات وسنتان امتياز هى نفسها دراسة الطب زمان سنة إعدادى وخمسة سنوات طب ثم سنة امتياز يعنى برضة هى نفس السنوات ،
فلا حجة بالقول إن الدراسة قال طال أمدها على عكس الحقيقة ،
الطبيب الخريج حديث بيقضى سنة امتياز ،
فأن رغب الطبيب التدريب العملى للتلهف على التخصص دون العمل فى وحدات الطب الوقائى والرعاية الأساسية ،
يتاح له ودون أن يلتحق بالتكليف بوزارة الصحة ويسجل النيابة بالجامعة التى يريدها،
ويتم تدريبة عمليا فى مستشفيات كثيرة يتعاقد معها سواء الجامعية او التأمين الصحى او مستشفيات الوزارات الأخرى وهى كثيرة ،
علاوة على الخاص والأهلى والخيرى وممكنه حسب رغبته أنه يدفع تكلفة تدريبية للمستشفى ،
لأن الغرض الرئيسى فى تشريع التكليف كالتجنيد الاجبارى لتعلمة الطب مجانا
وهو العمل فى وحدات طب الأسرة ( الوحدات الصحية للطب الوقائى والرعاية الأساسية ) المنتشرة فى ربوع البلاد لمدة سنتين ليستحق الحصول على نيابة التخصص للدراسات العليا فى كليات طب حكومية عريقة والزمالة والدبلومات المهنية من وزارة الصحة ،
وينطبق ذلك على كل خريجى المهن الطبية ،
ولكن أنه يطمح الخريج حديث ويتلهف على الحصول على التخصص وتفضل الوحدات الصحية بأقاليم الصعيد وبالمحافظات الحدودية والريفية بدون طبيب بشرى يقدم خدمات طب الأسرة …،
هو السبب وراء ما نعانيه من الأوبئة والأمراض المعدية التى تهدر أموال طائلة لمكافحتها
فهذا ظلم كبير لوزارة الصحة وتهدر أموالا طائلة ايضا على الأجور مهما تدنت قيمتها ،
يمكن من قصر التكليف على الأطباء البشريين والغاء باقى المهن وبذلك يمكن زيادة أجور الأطباء إلى أكثر مما يطمح الطبيب الحصول عليه ،
فما المانع أن يتم التعاقد مع الخريج الحديث لتفى احتياجاتها مركزيا وجغرافيا عن طريق الاعلانات والمسابقات والاختبارات …الخ ،
ايه المانع !؟

اصدرت وزيرة الصحه والسكان قرار هام خاص بعلاج العاملين بالصحه.

بقلم د. جاهين احمد صديق

فى بلادنا .. قليلا ما تمطر .. مرة أو مرتين كل عام ..
لذلك .. عندما تمطر السماء عندنا .. تفرح الارض بتلك اللحظات .. وتسعد بها الناس ..
وجمال المطر ليس في لحظة هطوله فقط .. بل قبل وأثناء وبعد هطوله .. له جمال فريد ..
فقبل هطوله .. تهب نسمات باردة .. تبعث السرور ..
وعندما يبدأ بالهطول .. تبتسم الأرض فرحا .. وهو يجري فيها ويسعد كل من عليها ..
وعندما يتوقف المطر .. يترك عطره الفواح .. ليملأ الجو بعبيره ..

وكما للمطر صوت ورائحة .. فللذكريات أيضا صوت ورائحة ..
ف “هى ” كانت ترتبط بالمطر .. بذكريات سعيدة ..
كنا ننتظر المطر بشغف .. وعندما تسقط أول قطرة مطر .. على الأرض الجافة والحارة ..
تسرع لتوقظ اطفالنا .. وتصعد بهم الى الدور العلوى المكشوف ” الرووف” .. حافية اقدامهم ..
وما إن تبدأ زخات المطر تتساقط .. حتى تهرول ..
لتمرح معهم ببراءة .. وتلعب بينهم بسرور .. وتبتل معهم بجنون ..
وتفتح فمها .. فتتسرب قطرات المطر إلى أعماقها .. وتمتزج مع روحها النقية ..
وكانت تشعر أن لقطرات المطر .. نبض و إحساس .. فهي مثلنا ترتعش من الفرحة ..
وتتسابق مع اطفالنا لإحضار وعاء ..ليجمعوا فيه المطر .. ويحتفظوا فيه بماءه البكر الطاهر ..
وتردد معهم أناشيد المطر الجميلة .. متناسين كل شيء حولهم .. ليعيشوا لحظات هطول المطر بكل سعادة ..
كانت حريصة كل الحرص … على توثيق تلك اللحظات السعيدة .. فى ذاكرتهم البريئة .

وبالبرغم من أرتباط نزول المطر عند الكثير .. بأنه الخير والرحمة و العطاء الإلهي بالخيرات و النعم..
الا ان المطر.. يثير عندى حنيناً شجنا .. لأيام مضت ولن تعود ..
وأصبح صوت المطر عندى .. رسول الحنين .. وكأنها تبعث الىً برسالة :

” أومازلت تنسى ذكراى .. بين مشاغلك وبين هموم الحياة “

واليوم …
عادت تمطر من جديد .. وأعلم بأنها لحظات اللقاء والتواصل بين الارض والسماء .. ويستحب فيها الدعاء ..
فرفعت يديً إلى السماء وبدأت بمناجاة رب العالمين .. خاشعا .. طامعا فى الاستجابة ..
” اللهم صيبا نافعا “.. ودعوت لها ولوالدىّ بالرحمات ..
ودموعى تحجم عن النزول .. في حضور قطرات المطر التى تنوب عنها ..

واثناء دعائى .. نظرت الى ابواب السماء المفتوحة .. وهى تغدق على العباد بالخيرات ..
فازداد رجائى وطمعى .. من الجًواد الكريم .. وتجرأت فى سؤالى :

ترى .. هل سيبلل هذا المطر .. القبور فى بلادنا ؟
ماذا لو ايقظت المقابر ساكنيها .. ليفركوا أعينهم .. مستمتعين بصوت ورائحة المطر ؟؟
هل سيكون مثواها .. رحيما عليها ويوقظها .. كما كانت تفعل مع اطفالها ؟؟
ماذا لو أيقظها مثواها – وهى هناك حافية القدمين – .. لتستمتع بمشهد الهطول في لحظات قصيرة .. مستقطعة من رقادها الطويل؟
ماذا لو استيقظت الان .. والسماء تنهمر.. و انا اقف بجوار مثواها .. اسرد عليها الذكريات .. و نشم رائحه المطر سويا .. وأقص عليها ماصرت – وأطفالها – اليه من بعدها .. فى عشر سنوات كاملة ؟؟
ماذا لو عادت لتأخذ بعض الحكايات .. ثم تعود لرقادها وحيدة ..؟؟؟؟؟

ثم انتبهت .. وادركت ما كنت فيه .. فرفعت رأسى الى السماء مستغفرا :
” سبحانك اللهم وبحمدك .. أشهد ألا اله الا أنت .. أستغفرك وأتوب اليك “

وفوجئت بوجهها .. ينساب من بين سحائب الخير ..
ليملأ صفحة السماء بنضرته وبهائه .. بعينيها المبتسمتين كعادتها ..
وغلبتنى دموعى فانسابت وإندمجت مع قطرات المطر ..
وكانت تنظر لى .. وكأنها تريد ان تحدثنى ..
ومع أننى أعلم أنهم لا يتكلمون .. ولكنى قرأت من عينيها ما أرادت أن تقول :

” أعلم انك كثيرا ماتنسانى .. ولكن رجائى أن تذكرنى أثناء تساقط المطر ..
فأنت تعلم كم كان يلهمنى .. كما ألهمتنى أنت ..
و ادعو الله لي كثيراً …
ولا أحب أن أرى دموعك مرة اخرى .. عش واستمتع بالحياة وتذكرنى بابتسامة ..
فالراحلون لا يسعدهم البكاء .. بقدر ما تسعدهم إبتسامة أحبائهم ..
وإن غابت ذكراى عنك فى زخم الحياة .. فسوف يحييها غدا صوت المطر من جديد ” .
وظللت محدقا فى السماء .. مبتسما لها .. حتى ودعتنى .. وعاودت غيابها ..
واشتدت زخات المطر وهى تسقط علىّ .. ك حبات اللؤلؤ وهى تدلك وجهي ..
فمحت مابقي من ألم .. ولكن يبقى فى صدري بعضا من شجن .. لذكريات تزاحمت بين ايام العمر .

وهاهو المطر يعود .. ككل شئ يعود ..
ولكن تظل هناك اشياء لن تعود .. حتى وإن عاد المطر .

اللهم يا ذا الرحمة الواسعة … إنها بين يديك .. مشتاقة الى مطر عفوك .. وانت أعلم بحالها وألطف بها من خلقك ..
اللهم إنى اسألك .. مع كل قطرة مطر ..
أن تبلغها مأمنها .. وأن تبين لها بديع كرمك .. وأن تذيقها معاني إحسانك ..
اللهم انزل عليها سحائب رحمتك ..
وأمطر عليها المغفرة … وأسقها الغيث برحمتك يا أرحم الرحمين …

” غيداء ” – عشر سنوات .